【摘要】 目的 觀察白內(nèi)障非超乳小切口手術(shù)的臨床效果，術(shù)后并發(fā)癥的防治。方法 對(duì)2007年9月—2008年3月來150例（158眼）白內(nèi)障非超乳小切口手術(shù)，進(jìn)行療效分析。本組患者年齡43-84歲，平均年齡71歲，術(shù)后第一天視力光感／眼前20cm-0.3占11.39；手術(shù)第一天0.3≤視力≤0.8占80.45％；視力＞0.8占8.23％。術(shù)后第一天角膜內(nèi)皮輕度水腫占9.49％，于術(shù)后第2-5天恢復(fù)透明，術(shù)后2例發(fā)生前房積血，經(jīng)治療、休息痊愈。結(jié)論 白內(nèi)障非超乳小切口手術(shù)效果好，病人痛苦少，術(shù)后視力恢復(fù)快。 【關(guān)鍵詞】 白內(nèi)障 非超乳小切口 白內(nèi)障是老年人最常見的眼病，占其發(fā)病率的80％以上，對(duì)于白內(nèi)障尚無特效藥，治療仍以手術(shù)最為有效。現(xiàn)在，白內(nèi)障非超乳小切口手術(shù)以切口小、不縫線、手術(shù)時(shí)間短及術(shù)后視力恢復(fù)好而廣泛被國(guó)內(nèi)外眼科界認(rèn)可。現(xiàn)將2007年9月－2008年３月我院所做白內(nèi)障非超乳小切口術(shù)150例（158眼）臨床報(bào)告如下 1 資料與方法 1.1一般資料 本組150例（158眼），男59例，女91例，年齡43-84歲，平均年齡71歲；老年性白內(nèi)障149眼，其他９眼視力光感／20cm-0.3，晶狀體硬度：０級(jí)核28眼，1級(jí)核104眼，2級(jí)核19眼，3級(jí)核7眼。 1.2術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前用CanonRK-2型電腦驗(yàn)光儀測(cè)出角膜曲率，用AuToREF－KERATOMTERAB超測(cè)出眼軸及人工晶體度數(shù)，術(shù)前常規(guī)測(cè)眼壓，沖洗淚道，美多麗散瞳。 1.3手術(shù)方法 常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，1％丁卡因表面麻醉，開瞼器開瞼，作11-1點(diǎn)以上彎隆為基底結(jié)膜瓣，鞏膜面燒灼止血，3.2ｍｍ鉆石到做鞏膜隧道切口，于前房切開前以1mm寬前房穿刺刀與原切口約成90度的角膜緣內(nèi)0.5-1mm作角膜旁切口，注入角膜粘彈劑，用自制的截囊針行直徑5-6mm環(huán)型撕囊，用沖洗針頭行水分離、水分層，注水圈套器經(jīng)隧道取核，抽取殘余皮質(zhì)，前房注入粘彈劑，擴(kuò)大鞏膜隧道切口，植入后房型人工晶片，調(diào)整人工晶體位置，沖洗清除前房粘彈劑。術(shù)畢，球結(jié)膜下注射慶大霉素２萬Ｕ加地塞米松2.5mg，單眼包扎。 1.4術(shù)后護(hù)理 科恒滴眼液點(diǎn)術(shù)眼，４次每日，包術(shù)眼1-3天，全身口服抗生素及皮質(zhì)膽固醇激素3-5天。 2 結(jié)果 2.1 視力 手術(shù)第一天視力＜0.3占11.39％，0.3≤視力≤0.8占80.45％，視力＞0.8占8.23％。術(shù)后一周視力＜0.3占6.33％，0.3≤視力≤0.8占82.91％，視力＞0.8占10.76％。 2.2 一般情況 術(shù)后第一天結(jié)膜角膜創(chuàng)口均愈合良好，角膜內(nèi)膜輕度水腫占9.49％，術(shù)后2-5天恢復(fù)透明，Kp（-），Tynall’s（-），人工晶體位中正。２例出現(xiàn)前房積血，系因患者不慎外傷碰撞術(shù)眼，述后劇烈活動(dòng)所致，經(jīng)治療、休息后痊愈。 3 討論 白內(nèi)障是現(xiàn)今世界上最主要的致盲眼病，白內(nèi)障盲占盲人總數(shù)一半，僅我國(guó)就有400萬因白內(nèi)障而致雙眼盲的患者（不含單眼盲），而且每年還將新產(chǎn)生白內(nèi)障患者約40萬人。已有資料報(bào)道我國(guó)老年人白內(nèi)障的發(fā)病以西藏和新疆為最高，分別為1.62％和0.33％，上海、北京、廣東次之（0.25％，0.24％）。在老年人白內(nèi)障中，61歲-80歲是患者發(fā)病最集中的年齡段，約占79.4％，目前，對(duì)于白內(nèi)障尚無特效藥物，治療仍以手術(shù)最為有效。 白內(nèi)障非超乳小切口手術(shù)已經(jīng)成為現(xiàn)代白內(nèi)障較為理想的手術(shù)方式。由以上病例結(jié)果分析可以看出，非超乳小切口術(shù)優(yōu)點(diǎn)很多：①小切口人工晶體植入。現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)角膜切口長(zhǎng)度內(nèi)外口大小一致，切口通常為120度，弧長(zhǎng)2mm，小切口手術(shù)只需5-6mm即可將晶體核吸出，植入人工晶體。②由于不需縫線，術(shù)后切口愈合快，角膜散光少。③術(shù)后短期恢復(fù)視力和日常生活。術(shù)后僅需蓋術(shù)眼1-3天，避免了過去結(jié)膜縫線，術(shù)眼須包扎遮蓋5-6天，給患者帶來諸多不便。非超乳小切口手術(shù)可以使患者早期離床自由活動(dòng)。④術(shù)后并發(fā)癥明顯減少。由于切口小，極少出現(xiàn)驅(qū)逐性出血，一般也不會(huì)發(fā)生角膜散光，虹膜脫出現(xiàn)象。由于手術(shù)時(shí)間短，平均手術(shù)時(shí)間為10min，減少了對(duì)組織的損傷，提高了手術(shù)的成功率。⑤具有成本低的優(yōu)點(diǎn)。和超聲乳化手術(shù)相比，它不依賴于昂貴的設(shè)備，不需要很大投資，因此成為發(fā)展中國(guó)家白內(nèi)障手術(shù)的重要方法之一。

參 考 文 獻(xiàn) [1]《Aravind手法小切口白內(nèi)障手術(shù)》（百家出版社）. [2]《眼科手術(shù)學(xué)》（人民軍醫(yī)出版社）.