【摘 要】 本文結(jié)合臨床，分析婦產(chǎn)科門診人流室的工作特點(diǎn)，作為醫(yī)院感染預(yù)防和控制的重點(diǎn)， 我們整章建制、加強(qiáng)管理、內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員必須有奉獻(xiàn)精神和絕對(duì)敬業(yè)的責(zé)任心，將預(yù)防院內(nèi)感染體現(xiàn)在工作的全過程，采取有力并切實(shí)可行的措施，使婦產(chǎn)科門診手術(shù)無院內(nèi)感染發(fā)生.提高了護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 人流室；院內(nèi)感染；管理

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)院婦科人流室的建設(shè)與管理有了很大的提高。婦科門診人流室是婦科門診患者實(shí)施手術(shù)的場(chǎng)所，不同的患者在人流室行產(chǎn)科手術(shù)，大量的體液、血液對(duì)室內(nèi)環(huán)境的影響等，給管理帶來了難度。如不注意室內(nèi)的醫(yī)院感染管理，容易造成環(huán)境污染和院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。我們針對(duì)有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足，醫(yī)務(wù)人員手的污染，一次性醫(yī)療用品、器械重復(fù)使用，醫(yī)療廢物的管理，門診手術(shù)室空氣的消毒等方面，把工作做細(xì)、做扎實(shí)。現(xiàn)將我門的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 建立健全人流室醫(yī)院感染管理規(guī)范

人流室工作既是強(qiáng)度較大的一種體力勞動(dòng)，又是對(duì)工作人員專業(yè)素質(zhì)要求較高的一種專業(yè)技術(shù)較強(qiáng)的工作。我院婦產(chǎn)科門診在院感染辦的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》要求，制定出人流室內(nèi)醫(yī)院感染管理規(guī)范及消毒隔離要求。加強(qiáng)對(duì)工作人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)人流室內(nèi)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)與知識(shí)學(xué)習(xí)，定期利用科周會(huì)向全科人員講授人流室醫(yī)院感染的預(yù)防措施；對(duì)新上崗人員進(jìn)行上崗前培訓(xùn)時(shí)，也將醫(yī)院感染管理作為崗前培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容之一，提高其自身職業(yè)道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2 規(guī)范操作

首先作好解釋工作，消除患者不必要的顧慮，取得信任和配合。任何情況下不得泄露就醫(yī)者的隱私，與治療有關(guān)的談話、記錄、通信內(nèi)容等也受到法律保護(hù)[1]。遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”。“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”是WHO推薦的能夠預(yù)防血液性疾病傳播的全面隔離方法，強(qiáng)調(diào)患者和醫(yī)務(wù)人員的雙向防護(hù)，執(zhí)行有可能接觸到血液、體液及組織粘膜等各種操作時(shí)應(yīng)戴手套，進(jìn)入人流室前和操作后應(yīng)洗手，實(shí)踐證明，洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、有效的措施，對(duì)降低醫(yī)院感染起著重要作用[2]。操作前應(yīng)戴口罩、帽子。操作中污染器械不得接觸容器內(nèi)無菌物品。并且做到一個(gè)患者使用一套器械。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，對(duì)院內(nèi)感染知識(shí)深刻了解，熟練掌握婦產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)和操作技能，防止交叉感染的發(fā)生。

3 專人管理

設(shè)專人負(fù)責(zé)，①一次性醫(yī)療器械、器具應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，一人一用一銷毀，不得重復(fù)使用。手術(shù)床每次使用后更換床上一次性用品。②無菌物品啟用后應(yīng)徹底清潔，不能殘留血跡、污垢、異物等，采用清潔—消毒—清潔—滅菌的程序，一用一滅菌，由供應(yīng)室統(tǒng)一供應(yīng)，標(biāo)識(shí)清楚，專柜存放，嚴(yán)防過期使用。 手術(shù)包一人一滅菌。③常用物品：保證清潔無塵，無明顯污染的物體表面用清水擦拭，有污染或血跡時(shí)立即用1000 mgL有效氯消毒液擦拭。科室的拖把、抹布分開使用，抹布實(shí)行一桌一巾一消毒，使用后的拖把消毒后清洗定點(diǎn)放置，減少拖把抹布的污染。④門診手術(shù)室避免人員過多、灰塵飛揚(yáng)，空氣每天采用紫外線燈照射消毒，嚴(yán)格登記制度，及時(shí)更換燈管。⑤患者有或可疑有傳染性疾病，所有用后物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理，房間嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。杜絕在室內(nèi)灌腸。操作后應(yīng)注意，特殊感染患者使用過的器械先浸泡在1000 mgL含氯消毒液中浸泡30 min，清洗干凈，再送供應(yīng)室徹底清洗后包裝，進(jìn)行高壓蒸汽滅菌。如果器械清洗不徹底，存在的有機(jī)物含量影響滅菌的成功率，有機(jī)物越多，則滅菌成功的可能性越小。嚴(yán)格區(qū)分室內(nèi)外物品，人流室應(yīng)有專用物品，不得與其他臨床物品混用、混放。

4 環(huán)境保潔

人流室內(nèi)的桌、椅、門窗等每日用清水擦拭，若被血液及病原菌污染時(shí)，采用1000 mgL含氯消毒液擦拭；治療柜內(nèi)物品保持清潔整齊，定期擦拭，做到無塵。 地面消毒 當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染情況下濕拭清掃，采用1000 mgL含氯消毒液拖把拖擦；若被病原菌污染時(shí)，采用1000 mgL含氯消毒液消毒，作用30 min后拖凈。對(duì)拖布的消毒或消毒浸泡時(shí)間要注意，避免造成地面的二次污染。人流室使用后，應(yīng)及時(shí)清理污染地面、凳面及治療巾等污染物品。物體表面可用含有效氯1000 mgL的消毒液擦試。換下或撤下的污染巾被應(yīng)及時(shí)予以處理。根據(jù)法律法規(guī)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物的收集、存放、處理管理，對(duì)醫(yī)療、生活垃圾分類收集，針頭、安瓿等要放置銳器盒，醫(yī)療費(fèi)物置于黃色防滲漏的包裝袋，生活垃圾置于黑色包裝袋，固定位置貯存，專人收集，集中無害化處理。沖洗液、排出液、污水入專用盛具加1000 mgL含氯消毒液中預(yù)處理后，再排入污水管道。

5 討論

加強(qiáng)人流室的管理與監(jiān)控，預(yù)防感染及交叉感染，是臨床工作不容忽略的課題。領(lǐng)導(dǎo)重視是前提，監(jiān)控落實(shí)是關(guān)鍵醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的提高是基礎(chǔ)，護(hù)士與患者之間的溝通是完成護(hù)理任務(wù)的重要保證[3]。我們所采取的對(duì)策將預(yù)防院內(nèi)感染體現(xiàn)在工作的全過程，提高了護(hù)理質(zhì)量，營(yíng)造了安全、良好的就醫(yī)環(huán)境， 使婦產(chǎn)科門診手術(shù)無院內(nèi)感染發(fā)生，達(dá)到有效控制院內(nèi)感染發(fā)生的目的。

參考文獻(xiàn)

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[3] 王樹珍.護(hù)患溝通障礙原因分析及對(duì)策[J].臨床心身疾病雜志.2008.14(3):261.