【關鍵詞】 法律思考

醫療工作是一個高技術、高風險的工作，要直接面對患者和家屬。隨著醫療體制的改革和社會的不斷進步，人民群眾生活水平的快速提高，人們對健康的需求也越來越高，患者對自己就醫權利的保護意識也在不斷增強，這就要求醫護人員在平時的工作中必須增強法律觀念，規范醫療行為，學會用法律維護患者的利益和保障自己的合法權益，從而構建和諧的醫患關系［1］。但在醫療工作中，由于種種原因，如醫院只注重提供專業技術服務，但在服務態度、公眾形象方面意識不強；現有的醫療體制無法滿足人民群眾日益提高的就醫需求；社會輿論的導向存在一定的偏差等等，難免發生醫患糾紛，處理不當還會導致不良后果。現從法律的角度對影響醫患關系的因素進行分析。

1 醫方的因素

1.1 醫療機構的管理制度不健全 目前我國一部分醫療機構的管理仍處于經驗管理階段，制度不健全，職責不明確，沒有達到科學的管理標準［2］。有些醫療機構甚至疏于管理，醫護人員不能按照科學化、規范化、制度化的要求工作，從而引發醫患糾紛。加強醫療機構的質量監督管理迫在眉睫。

1.2 醫護人員法制觀念淡薄

以前我國醫學院校的畢業生由國家分配，盡管近年可以自由擇業，但多數醫學院校的畢業生都流入了醫療衛生機構。而我國的大部分醫學院校相對重視知識技能培養，而忽略了醫德和法制意識教育，有少數學校甚至不開展醫德和法制教育［3］。長期以來，醫護人員法制觀念淡薄，也是導致醫患糾紛的一個重要原因。所以，開展和加強醫學院校在校大學生的醫德和法制教育，以及在職醫護人員的職業道德繼續教育勢在必行。

1.3 醫患溝通不到位

近年來，醫患糾紛中反映和涉及的問題很多，有服務態度、醫療質量、經濟糾紛、工作差錯等，這當中有相當一部分醫患糾紛與醫患溝通不到位有關。因此強化醫務人員的溝通意識，培養醫務人員的溝通技巧，從而將醫患矛盾解決在萌芽狀態，是減少醫患糾紛的關鍵。

2 患者方面的因素

2.1 患者的經濟意識逐步增強

近幾年，我國的醫療高新技術設備增加很快，新藥品、新試劑不斷研發，檢查及治療手段增多，醫療機構的收費價格也在不斷上漲。盡管居民的收入水平也在提高，但仍有一部分人，尤其是農民及城鎮低收入人群，仍感到看病難，看病貴［4］。有的患者到醫院看病，認為醫院就是“保險箱”，醫院就得治愈患者的疾病。當患者自己認為治療情況與花費不符時，就會投訴醫院亂收費。所以，作者認為，應積極完善和健全醫療保障體制和相應的法律制度，使低收入家庭也能享受現代化的醫療服務。

2.2 患者的法律意識逐步增強

隨著社會的進步，患者的維權意識逐漸增強，一旦自己的利益受到損害或自己的要求得不到滿足，便會與醫方理論，要求賠償。用法律保護自己的權利是應該的，但一部分患者對醫學的認識和了解很有限，只強調自己的疾病應盡快確診和治療，而不明白，醫學解決的主要問題不是死亡，而是最大可能地減少傷殘、殘損和殘障等，最大可能地提高患者的生存質量。而“起死回生、妙手回春、救死扶傷”等桂冠一方面違背了科學的規律，另一方面夸大了醫生和醫學的功能。所以患者應該正確行使法律賦予自己的權利，理性地看待醫患糾紛。

3 社會因素

3.1 輿論導向存在偏差

醫療工作與其他行業一樣，存在技術和服務等方面的不足，但部分媒體對醫療糾紛的報道帶有一定的片面性，誤導了群眾，這在一定程度上也加深了醫患矛盾，因此應該倡導媒體從維護和諧的醫患關系的角度對醫療糾紛進行客觀的報道。

3.2 調整醫患關系的法律制度不夠健全

在我國現階段，還沒有一部讓患者和醫者都滿意而且實用的法律。所以，發生糾紛和事故往往在處理上不是醫者叫冤就是患者叫屈。司法部門及其相關機構在受理醫療糾紛時也感到政策法律依據不足，難以作出準確、公正而有力的判決［4］。所以應該加快醫療法律制度的立法進程。