摘要：剖宮產(chǎn)在倫理學(xué)上有著不傷害原則、有利原則、尊重原則與公正原則，這實際上說的就是醫(yī)患之間的關(guān)系處理問題，現(xiàn)實中的醫(yī)患關(guān)系存在著諸多的不合理，它們需要進(jìn)行改造調(diào)整，以適應(yīng)社會現(xiàn)實發(fā)展的客觀需要。要做出良好的調(diào)整，首先需要做的就是對剖宮產(chǎn)的醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行正確的評價，只有在嚴(yán)肅科學(xué)地評價分析基礎(chǔ)之上才能夠建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，才會符合人類社會與醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；醫(yī)患關(guān)系；評價分析 醫(yī)患關(guān)系的和諧穩(wěn)定，需要醫(yī)生領(lǐng)悟和諧醫(yī)患關(guān)系的道德含義，遵守醫(yī)生的職業(yè)道德素質(zhì)，以保征醫(yī)學(xué)沿著合理的方向發(fā)展。醫(yī)患關(guān)系作為研究剖宮產(chǎn)倫理學(xué)問題的重要尺度，首先對剖宮產(chǎn)醫(yī)患關(guān)系做出正確的分析評價，才能夠建立和諧的醫(yī)患關(guān)系與降低剖宮產(chǎn)率。 剖宮產(chǎn)在醫(yī)患關(guān)系上是個性與共性的統(tǒng)一。兩者之間的關(guān)系應(yīng)該做出什么樣的評價，是分析與解決問題的前提。 一，剖宮產(chǎn)醫(yī)患關(guān)系評價的產(chǎn)婦視角 在對產(chǎn)婦對醫(yī)患關(guān)系的評價上我們采取了問卷式的抽樣調(diào)查與隨機調(diào)查。在調(diào)查之前并不會將調(diào)查的目的、意義等向調(diào)查群體們說明，讓他們在不受干擾的情況下做出最為真實的回答。主要的問題有：分娩方式采取自然分娩還是剖宮產(chǎn)；選擇自然分娩或剖宮產(chǎn)的理由；不愿意自然分娩或剖宮產(chǎn)的理由；認(rèn)為在什么方式下可以采取剖宮產(chǎn)等。通過這些問題的隨機詢問，我們發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)孕婦認(rèn)為在不受到任何不好意思的影響下選擇自然分娩，她們主張自然分娩是一個自然的過程，對母子雙方有益。可見，多數(shù)孕婦都是把健康安全作為考慮的前提。這是值得產(chǎn)科醫(yī)生們所重視的。而在醫(yī)院中卻由于醫(yī)生的認(rèn)為指征擴大提高了剖宮產(chǎn)率。 在以上的調(diào)查分析中可以發(fā)現(xiàn)：在醫(yī)患關(guān)系的矛盾主體是醫(yī)方與患者，如果患者對于剖宮產(chǎn)率升高的因素去掉后，剩下的便是醫(yī)方的因素，也就是說，患者影響小，則醫(yī)方影響大。當(dāng)患者并不具有強烈剖宮產(chǎn)欲望而剖宮產(chǎn)率很高時，那么醫(yī)生對于產(chǎn)婦（絕大多數(shù)產(chǎn)婦由于對自然分娩和剖宮產(chǎn)僅僅是粗淺的認(rèn)識）的影響變很大。造成此問題的原因便是醫(yī)院方并沒有給產(chǎn)婦提供清晰準(zhǔn)確的產(chǎn)前教育。而在多數(shù)的剖宮產(chǎn)后他們多數(shù)表現(xiàn)出最剖宮產(chǎn)是在醫(yī)生的建議下進(jìn)行的，此時他們對醫(yī)院的產(chǎn)前教育有著強烈的不滿。產(chǎn)婦之所以有這樣的評價可以看出醫(yī)院的產(chǎn)前教育工作存在著重要欠缺，尤其是對分娩方式的不全面介紹。還有不少產(chǎn)婦認(rèn)為醫(yī)院的孕前檢查態(tài)度并不是很好，在檢測后并不會將檢查結(jié)果進(jìn)行細(xì)說，只有在產(chǎn)婦們詢問后，醫(yī)生們才說出檢查的結(jié)果，可見醫(yī)生與患者之間缺乏良好的溝通，這需要進(jìn)一步的改善。 在調(diào)查中，多數(shù)產(chǎn)婦對二級類專科醫(yī)院表示比較滿意，由于這里的醫(yī)院孕檢醫(yī)生曾鼓勵自然分娩，相處關(guān)系也比較恰當(dāng)。產(chǎn)婦能有如此好的評價是值得其他醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)的。還有一種經(jīng)常發(fā)生的現(xiàn)象時，在產(chǎn)前醫(yī)生對自然分娩較為鼓勵，但是在醫(yī)生告訴產(chǎn)婦已經(jīng)具備了指征之后進(jìn)行了剖宮產(chǎn)，其中有一些是具備了合理的剖宮產(chǎn)指征的，但也存在著醫(yī)生刻意夸大剖宮產(chǎn)指征而對孕婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)的。顯然，醫(yī)生起著很大的作用。 產(chǎn)婦從入院到分娩，在與醫(yī)生交往的過程中，部分產(chǎn)婦感受到醫(yī)生的耐心與鼓勵，但都有行剖宮產(chǎn)的愿望。試產(chǎn)能否成功，有患者自身主、客觀原因。醫(yī)生在試產(chǎn)的過程中內(nèi)心也是復(fù)雜的，既想順利娩出胎兒，保征母嬰健康，又怕出現(xiàn)意外，造成糾紛，于是聽從產(chǎn)婦的要求，把責(zé)任擔(dān)在患方。