【關鍵詞】 淚道激光成形術 療效 影響因素

Study on affect factors of laser plastic operation of lacrimal duct

【Abstract】 Objective To study the effect and the affect factors of laser plastic operation of lacrimal duct treating obstructive diseases of lacrimal duct.Methods results of laser plastic operation of lacrimal duct in treatment of obstructive diseases of lacrimal duct in our hospital by retrospective research were summarized；and the factors such as age'sex'progress'portion of obstruction'having or not purulent discharge andspecialmanagement in or after operation were observed.Results The cure-improve rate of laser plastic operation of lacrimal duct in treatment of obstructive diseases of lacrimal duct in our hospital was 85.8%.There was significant difference in the factors as age'portion of obstruction'having or not purulent discharge and special management in or afteroperation'and otherwise in the factors as progress and sex.Conclusion Age'portion of obstruction'having or not purulent discharge and special management in or after operation are the important affect factors to the effect of laser plastic operation of lacrimal duct.

【Key words】 laser surgery lacrimal duct obstruction effect affect factors

利用激光治療阻塞性淚道疾病自1995年在全國廣泛開展以來取得了良好效果。雖然淚道激光成形術具有許多優點，然而其最終療效仍不能令人滿意。筆者擬通過對臨床開展的淚道激光成形術患者進行回顧性研究以了解影響淚道激光成形術療效的因素，以供臨床中選擇性地進行淚道激光成形術。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2002年9月以來門診及住院患者103例(106眼)，男6例，雙眼1例；女97例，雙眼2例。年齡24～76歲，平均(48.36±14.08)歲。病程6個月～20年，平均(4.95±3.67)年。淚總管及以上阻塞者8眼，淚囊及以下阻塞者84眼，上、下淚道多處阻塞（混合性）者14眼；其中有膿性分泌物者96眼。曾行淚道探通插管治療后復發11眼，行淚道激光成形術后復發3眼。

1.2 方法

1.2.1 激光成形術方法 淚道注入1%丁卡因黏膜表面麻醉，擴張淚小點及淚小管后插入套針至阻塞部位后插入Nd∶YAG激光(華工HD-110型)光導纖維邊激光擊射邊向下前進，直至順利到達鼻腔；淚道沖洗通暢后一邊注入典必殊眼膏，一邊退出套針。術后第2天每日淚道沖洗1次，連續5天后逐漸減少沖洗頻率至1個月。

1.2.2 術中術后特殊處理 (1)貝復舒眼液：激光打通淚道后以0.5ml貝復舒眼液緩慢沖洗淚道2min后再注入典必殊眼膏，術后每日淚道沖洗后以0.5ml貝復舒眼液緩慢沖洗淚道，配合滴貝復舒眼液每日4次，連續3天；(2)淚道插管：激光打通淚道后采取套環式淚道置入硅膠管［1］，留置3～6個月；(3)淚道擴張：如淚道激光術后淚道沖洗不暢，采取每周行2次淚道插管擴張淚道。

1.2.3 療效標準［2］ 在淚道激光成形術后3個月判斷療效。治愈：淚溢癥狀消失，淚道沖洗通暢，無液體反流；好轉：淚溢癥狀減輕，淚道沖洗通而不暢，有少許液體反流；無效：淚溢癥狀無緩解，淚道沖洗不通，液體甚至黏膿性分泌物反流。

1.3 統計學方法 數據采用SPSS 10.0軟件進行方差等統計學處理。

2 結果

2.1 一般資料統計 見表1。

表1 淚道激光成形術治療阻塞性淚道疾病患者的一般資料 (眼)

2.2 淚道激光成形術治療阻塞性淚道疾病的療效分析 治愈70眼，治愈率為66.0%；好轉21眼，好轉率為19.8%；無效15眼，占14.2%。總有效率為85.8%。單純淚道激光治療共41例，好轉率為75.6%；術中聯合應用貝復舒好轉率為94.1%；術后淚道擴張好轉率為80.0%；術中術后聯合淚道插管轉率為90.5%。

2.3 各因素對治療療效影響的分析 將上述資料用SPSS 10.0軟件進行方差分析，結果表明對淚道激光成形術療效的影響差異具有顯著性的因素有：年齡（F=7.256，P＜0.001），阻塞部位（F=4.382，P＜0.05），有無膿性分泌物（F=5.981，P＜0.01），術中術后特殊處理（F=3.595，P＜0.05）；性別（F =0.643，P＞0.05）和病程（F=1.195，P＞0.05）對治療療效的影響差異無顯著性。