【關(guān)鍵詞】 音樂療法；心理治療；孤獨癥

兒童孤獨癥是廣泛性發(fā)育障礙的一種亞型，它是以社會交往障礙、語言發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄、刻板重復(fù)的動作為主要臨床表現(xiàn)的一組行為障礙綜合征。該病預(yù)后較差，給患兒及家長乃至社會造成了極大的傷害和負擔。近幾年，通過音樂對孤獨癥兒童的影響，提高治療效果，提高患兒和家庭的生活質(zhì)量，為今后更好地開展兒童孤獨癥的防治提供依據(jù)，筆者就這一領(lǐng)域的研究做一綜述。

1 音樂與心理治療［1～3］心理治療開展了近一個世紀，但至今沒有一個公認的定義，國內(nèi)出版的心理教科書一般認為，目前最有影響的是沃爾培格（L.R.Wolberger）的定義:心理治療是針對情緒問題的一種治療方法，由一位經(jīng)過專門訓練的人員以慎重認真的態(tài)度與病人建立一種職業(yè)性的聯(lián)系，以消除、矯正或緩解現(xiàn)有的癥狀，調(diào)節(jié)異常的行為模式，促進積極的人格成長和發(fā)展。心理治療發(fā)展至今在理論和方法技術(shù)上都形成了不同的派別，歐美的音樂治療主要是建立在心理治療的基礎(chǔ)之上的，因而不同的心理治療派別就發(fā)展成了不同的音樂治療方法技術(shù)。各種音樂治療方法歸納為聆聽法、主動法、即興法三種，每種方法都有與精神分析有關(guān)的技術(shù)，具體根據(jù)美國出版物的概括主要有音樂想象、即興音樂創(chuàng)作評價、投射的音樂治療、投射的即興創(chuàng)作、有序的回憶等，還有引導意想和音樂（GIM）的技術(shù)，主要是在精神分析的理論和技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展的，也運用了人本主義心理治療，此外還有分析的音樂治療等等。美國音樂治療協(xié)會主任Bruscia［4］認為，音樂治療是一個系統(tǒng)的干預(yù)過程，在這個過程中，音樂治療師通過運用各種音樂體驗及在治療師和治療對象之間作為動態(tài)的變化力量發(fā)展起來的關(guān)系，來幫助治療對象達到健康目的。

2 孤獨癥的音樂療法音樂治療［5］是通過音樂反應(yīng)對患者生理缺陷、精神紊亂或情緒紊亂的生理和心理健康狀況進行評估，利用音樂刺激和音樂體驗的各種形式，設(shè)計、策劃和選擇治療方案，實現(xiàn)對患者的幫助和干預(yù)。有研究在對孤獨癥兒童進行個案治療研究中'［6］將行為心理學、特殊教育及音樂治療學三者統(tǒng)合分析認為，這些有益的治療方法，能使患兒較快地體驗成功的樂趣，可使患兒維持著家庭中的練習，當訓練成為習慣時，不但可以開闊孤獨癥兒童生活的興趣，有效地幫助患兒處理在他們看來雜亂無章的各種信息，更可以培養(yǎng)他們集中精力及按部就班的工作習慣，同時也是社會情緒發(fā)展中不可多得的訓練。我國對于音樂治療的研究與應(yīng)用迄今僅20年左右，近年來運用于特殊教育領(lǐng)域，如中央音樂學院音樂治療中心進行了智障兒童的音樂治療研究，初步取得了較好的成效，一些特殊教育學校也開始重視音樂治療的研究實驗，音樂治療開始介入孤獨癥兒童康復(fù)治療的研究工作，香港和臺灣還有不少孤獨癥兒童透過顏色音符來學習閱讀樂譜和彈奏鋼琴，收到了良好的效果。兒童孤獨癥輔以科學的音樂療法能改善患兒的不良行為，能提高治療效果，改善患者和家庭的生活質(zhì)量。簡而言之，音樂治療是心理治療的一種，它利用音樂對情緒的巨大影響來改變?nèi)说木駹顟B(tài)，進而改變?nèi)说乃枷胝J識。在音樂治療過程中，治療師首先引導被治療者進入一種非常的放松狀態(tài)，然后播放根據(jù)被治療者的具體情況特別安排的音樂，并引導被治療者進行各種自由的聯(lián)想或回憶。通過這些聯(lián)想或回憶，被治療者在治療師的引導下進入了自己的潛意識深層心理世界，這樣會逐漸擺脫精神負擔，走出困境。研究表明 ，采用音樂療法對兒童孤獨癥進行干預(yù)，并設(shè)對照組進行對比研究，結(jié)果顯示兩組孤獨癥患兒治療后的各因子分和總分與治療前相比均有不同程度的下降。觀察組與對照組相比治療后的分值下降幅度較大，其差異有顯著性（P<0．05）；而觀察組治療后的分值與治療前相比下降幅度大，其差異具有非常顯著性（P<0．01）。說明常規(guī)治療輔以音樂療法對兒童孤獨癥在語言、感知覺等方面均具有較顯著的改善作用