【摘 要】 目的 探討音樂療法對惡性腫瘤患者抑郁情緒的影響效果。方法 將72 例惡性腫瘤病患者隨機分為觀察組和對照組各36 例。兩組患者基礎治療方法相同，觀察組增加音樂療法。結(jié)果 本次研究發(fā)現(xiàn)，聽放松性音樂能有效降低社區(qū)惡性腫瘤病人的抑郁分值，且音樂療法對于社區(qū)惡性腫瘤患者無副作用，方便易行，便于患者在家中施行。兩組患者治療后抑郁分結(jié)果比較，經(jīng)統(tǒng)計學分析，均P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 對惡性腫瘤病患者在應用其他基礎治療的同時增加音樂輔助療法，對降低抑郁情緒起到明顯的增效作用。音樂療法可作為一種有效的惡性腫瘤治療和康復的輔助手段在社區(qū)推廣。

【關鍵詞】 惡性腫瘤病；音樂療法；護理

1 緒論

國內(nèi)外許多的實踐和實驗都證明了音樂是調(diào)節(jié)情緒的有效手段。并且已形成了一門音樂治療學，把音樂療法認為是一項對生理，心理及情緒障礙等疾病進行醫(yī)學或心理治療上的有效的輔助治療手段。

1.1 音樂治療學

1.1.1 音樂治療學的定義

音樂治療學是一門集音樂學、醫(yī)學和心理學為一體的綜合性交叉學科，是一門音樂與人本精神和生命科學相融合的新醫(yī)療技術。美國音樂治療協(xié)會對音樂治療師的工作界定為：通過音樂反應評估情緒與生理健康狀況、社會功能、交流能力及認知技能關系，根據(jù)個人或團體治療的需要設計音樂進程并運用于音樂創(chuàng)作、接受性傾聽、歌曲寫作、歌詞討論、音樂想象、音樂表演，以及通過音樂的學習等諸多方式參與治療方案策劃及評估[1]。

所以，音樂療法是以心理治療的理論和方法為基礎，以達到消除心理障礙，恢復和增進心身健康目的，運用音樂特有的生理、心理效應，使求助者在治療師的共同參與下，利用音樂刺激和音樂體驗的各種形式、設計、策劃和選擇多方法治療方案實現(xiàn)對患者的幫助和干預，包括治療、調(diào)節(jié)、教育和訓練等方式的綜合性過程[1]。

1.1.2 音樂療法在臨床實踐研究

目前在音樂治療的臨床應用中，主要應用于孕婦的分娩過程，緩解術前焦慮、減輕術后疼痛、精神疾病的輔助治療、緩解各種焦慮，緊張情緒等，經(jīng)實踐表明音樂治療確實存在著顯著的效果。

陸柳雪[2]等人在研究音樂療法對80 例ICU患者焦慮抑郁的影響效果時，結(jié)果顯示：觀察組的SDS和SAS的評分顯著低于對照組SDS和SAS的評分，進而得出結(jié)論：在ICU緊張環(huán)境中應用音樂療法可緩解交感神經(jīng)的過度緊張，促使感情、情緒平靜，并減輕各種壓力反應。

黃秀婷和付順控等[3]在利用放松訓練聯(lián)合音樂療法緩解高壓氧治療時的焦慮情緒的效果研究中，結(jié)果顯示，觀察組與對照組在治療前SDS及SAS各項評分比較，差異不顯著，而經(jīng)過1～3 療程治療后，觀察組與對照組的SDS及SAS各項評分之間有非常顯著性差異，繼而得出結(jié)論：放松訓練聯(lián)合音樂療法，能有效改善患者高壓氧治療過程中的焦慮、抑郁、緊張、恐懼等負性情緒，提高治療效果。

由以上這些研究可以看出，音樂方法在醫(yī)療、保健以及緩解焦慮抑郁情緒等領域都具有獨到的作用。音樂特有的旋律與節(jié)奏能調(diào)節(jié)人的情緒，使人在受到外界壓力應激時產(chǎn)生的各種生理心理反映較為溫和。

本研究通過對社區(qū)惡性腫瘤病患者實施音樂欣賞療法，觀察其干預前后抑郁評分值的變化情況，旨在探討音樂欣賞療法對惡性腫瘤病人抑郁情緒的影響效果及價值，為尋找社區(qū)惡性腫瘤患者心理護理的有效途徑，進一步提高社區(qū)惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量和心理護理開拓思路。

2 研究目的

探討音樂干預療法對惡性腫瘤病患者抑郁情緒的影響效果。

3 研究設計

3.1 研究對象

3.1.1 一般資料

在南開區(qū)嘉陵道街和向陽路社區(qū)中選擇出基礎治療護理方法相同，且在家中治療調(diào)養(yǎng)的惡性腫瘤病患者，隨機分為對照組和實驗組，實驗組36 人，其中男18 人，女18 人；，對照組36 人，其中男18 人，女18 人。受教育程度（9.1+-3.5）年，年齡45～70 歲。兩組在性別、年齡、受教育程度和基礎護理方面均無顯著差異。

3.2.2 入組標準

①漢密頓抑郁量表大于20 分；②抑郁自評量表大于60 分；③初中以上文化程度；④無精神疾病引起的抑郁癥狀且無精神病性癥狀；⑤本人愿意接受音樂治療且對音樂有一定的接受能力和理解能力，家屬支持。

3.2 研究工具

①漢秘爾頓抑郁評價表（HAMD）

②抑郁自評量表(SDS)

③音樂《海的浪漫》

3.3 研究方法

3.3.1 干預方法

對照組給予常規(guī)護理，實驗組在此基礎上配合音樂治療。

家居化的音樂治療室內(nèi)保持空氣新鮮，溫度適宜(25 ℃左右)，給人以清新舒適之感。開始前，向患者介紹音樂治療的目的及方法，治療前讓病人排空大小便并取舒適的體位，休息5 min，然后輕輕閉上雙眼，身體盡量放松，聽放松性音樂30 min，再慢慢睜開雙眼，完成一次治療。聽音樂的過程中限制燈光、聲音、探訪者、電話等，以助于取得最佳效果。

音樂選擇：由音樂專業(yè)人員推薦放松舒緩的音樂《海的浪漫》做為干預音樂。

3.3.2 評價方法

選用SDS和HAMD兩個量表分別對患者的抑郁情緒進行評定。在音樂干預前由治療組以外的專業(yè)量表評定人員進行評定；音樂干預30 天后，再由治療組以外的專業(yè)量表評定人員進行評定。SDS主要是評定患者的主觀感受。HAMD是由專業(yè)量表評定人員通過與患者交談，從客觀上反映患者的抑郁程度。 3.3.4 數(shù)據(jù)收集分析

采用SPSS13.0軟件對原始數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析處理，統(tǒng)計方法采用t檢驗。

4 研究結(jié)果

兩組患者一個療程后SDS、HAMD評分比較

表1顯示，治療前后兩組在SDS、HAMD評分均無顯著性差異（P>0.05），治療后兩組患者兩個量表評分均明顯低于治療前，但實驗組下降幅度較對照組更顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

5 討論

惡性腫瘤的發(fā)生率越來越高的現(xiàn)況不僅要求醫(yī)療水平的提升，同時也要求社區(qū)衛(wèi)生工作者的整體護理水平提升，本論文通過分析音樂干預后實驗組的抑郁分值與和對照的的抑郁分值的差異性來探討音樂療法對社區(qū)惡性腫瘤患者抑郁情緒的調(diào)節(jié)效果。本次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組和對照組的抑郁分比較仍有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示，音樂療法有降低抑郁情緒的作用。單純的基礎治療雖可以有效的治療惡性性腫瘤患者，但對患者的心理因素無明顯影響，不能完全緩解患者心理應激和糾正其心理行為障礙而影響臨床療效。音樂療法可以為病人創(chuàng)造一個安靜、和諧的治療環(huán)境，指導病人聽音樂，使病人有一個平和、健康的心境，使病人內(nèi)分泌調(diào)節(jié)正常，從而使惡性腫瘤病人的抑郁情緒得到更好的控制[4]。而傾聽音樂能引起人們的心理、生理狀態(tài)的改變，產(chǎn)生情緒反應。悅耳動聽的樂曲都能協(xié)調(diào)人們生理活動，消除精神緊張，減輕煩躁不安的情緒，改善患者焦慮、抑郁的心理，轉(zhuǎn)移病人對疾病的注意力。

6 結(jié)論

本市南開區(qū)嘉陵道街和向陽路社區(qū)已有惡性腫瘤病患者600 人，且仍保持不斷升高的趨勢，因此大力開展惡性腫瘤社區(qū)的心理護理刻不容緩。音樂療法對于社區(qū)惡性腫瘤患者無副作用，患者自我感覺良好、且方便易行，便于患者在家中治療，對于惡性腫瘤患者治療效果明顯，可作為一種有效的惡性腫瘤治療和康復的輔助手段在社區(qū)推廣，在推廣音樂療法治療惡性腫瘤時，應強調(diào)長期性和持續(xù)性，才能取得較滿意的結(jié)果。因此，音樂療法在國內(nèi)還需要多加宣傳和教育，使惡性腫瘤病病人認識到音樂療法的作用和好處。同時，在利用音樂療法作為惡性腫瘤病人的輔助治療方法時，音樂的選擇時要考慮到患者的年齡，興趣愛好、文化等因素的差異性，這樣來提高音樂調(diào)節(jié)的效果。

[1] 沈靖.音樂治療及其相關心理學研究述評[M].心理科學，2003，(1):176-177.

[2] 陸柳雪，譚耀坤，陳立新，等.音樂療法對ICU患者焦慮抑郁的影響[J].護理學報，2008，15(6):81-83.

[3] 黃秀婷，付順控，林少虹，等.放松訓練聯(lián)合音樂療法治療高壓氧治療時焦慮癥的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2008，5(16).

[4] 董鐵英，王梅，宗之浮.心理療法和音樂療法對惡性腫瘤病人的影響[J].黑龍江醫(yī)學，2001，25(7):533．