【摘要】 目的 將無線集群通信系統運用于創傷急救，從而提高嚴重創傷患者的搶救成功率。方法 將運用無線集群通信系統搶救嚴重創傷患者的急救模式與過去不運用無線集群通信系統急救模式進行死亡率比較。結果 運用無線集群通信系統搶救嚴重創傷患者的死亡率低于過去急救模式，有統計學意義。結論 無線集群通信系統運用于嚴重創傷患者搶救，提高了救治效率，降低了死亡率，是值得推廣的現代急救模式。

【關鍵詞】 通信系統 創傷 急救模式

當今社會自然災害、突發事件頻繁發生，從地震、礦難、冰雪災害，到建筑物倒塌、交通事故等，造成的創傷患者越來越多，全球每年因為各類突發事件的死傷人數在數千萬人以上，創傷已成為當今人類的主要危害，在醫院病人中占有相當大的比重。如何縮短搶救時間，抓住“黃金一小時”［1］，成為嚴重創傷救治成功的關鍵。傳統的急救觀念往往使得處于生死之際的傷員喪失了最寶貴的幾分鐘、幾十分鐘“救命的黃金時間”，因此提倡和實施現代創傷救護的新概念和技能勢在必行［2］。我院與市120急救中心通過聯合使用數字集群通信系統救治創傷病人，縮短了患者搶救時間，降低了死亡率。

資料與方法

1 一般資料 統計我院急診室2006年～2008年由市120急救中心送至的創傷病人，包括多發傷、復合傷、腦外傷、脊髓損傷、四肢骨折、肋骨骨折肺挫傷、腹部閉合傷等（創傷病人分類見表1，其中損傷嚴重程度評分（ISS）>25分的嚴重創傷病例數見表2）。將患者分成2006年、2007年、2008年3組，3組ISS 25～54分，年齡20～70歲，3組病例經統計學分析，無統計學差異。以下情況不列入3組病例范圍：（1）在120急救中心轉運途中發生心跳呼吸驟停者；（2）在120急救中心救治前發生心跳呼吸驟停者；（3）入院后自動出院不足24小時者。

2 治療方法 3組病人由120急救中心接到呼救后，救護車接到病人后上報急救中心，并將病人信息上報給醫院，到達醫院后醫院立即根據創傷治療原則，使用常規急救、對癥、支持治療，休克病人常規抗休克治療，創傷病人常規清創、手術、抗感染等治療。治療組由市120急救中心與我院通過無線集群通信系統救治，對照組由市120急救中心與我院未使用集群通信系統救治。

3 觀察指標 觀察我院急診室2008年度由市120急救中心通過無線集群通信系統收治嚴重創傷病例的24小時死亡率，以及2006年、2007年度由市120急救中心未使用集群通信系統收治嚴重創傷病例的24小時死亡率，見表3。

4 統計學方法 將3組病例的24小時死亡率進行比較，經SPSS13. 0統計軟件包處理，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

表1 2006、2007、2008年度我院接診創傷病人分類（略）

表2 2006、2007、2008年度收治的嚴重創傷患者性別、年齡、評分比較（略）

P﹥0.05為無統計學差異

表3 運用集群通訊系統前后嚴重創傷患者24小時死亡率（略）

2008年度與2006年度、2007年度比較，P<0.05

結果 經SPSS13.0統計軟件包處理，以P<0.05 為差異有顯著性意義。我院2008年度由市120急救中心通過無線集群通信系統收治的嚴重創傷患者24小時死亡率為15.11%，與2006年、2007年度由市120急救中心未使用集群通信系統收治的嚴重創傷患者24小時死亡率(分別為26.32%，26.80%)進行比較，死亡率明顯降低，P<0.05，有統計學意義。 討論 我市120急救中心在2008年度應用無線集群通信系統全市各醫院共完成病人救治轉運約20000余例，其中車禍引起的創傷病例7000余例。120急救中心接到患者呼救后，立即對患者發病地點定位，120急救中心根據定位臺、調度臺信息通知就近急救分站、派救護車救治病人，救護車接到病人后將病人信息上報給醫院，醫院的無線聯網終端——LED顯示屏上顯示出病人的信息，醫院則根據病人信息做好救治準備，病人到達醫院后立即給予積極有效的搶救措施，縮短了救治病人的時間，提高了救治效率，大大減少了嚴重創傷患者的死亡率。

圖1 GoTa無線集群通信系統通訊網絡設備的管理（略）

現代化通訊系統既是院前急救的關鍵環節，同時也是急救醫療服務系統(EMSS)的靈魂，建立健全靈敏快捷的通訊網絡是提高急救應急能力的基礎［3，4］。通過運用無線集群通信系統后，保證了醫療救護網絡、通訊網絡和交通網絡高效運行［5］，救治病人時間平均縮短了1～5分鐘，有效防止了創傷的進一步發展，尤其是減少了失血性休克、腦疝等危險情況的發生，提高了搶救效率，降低了死亡率，真正實現了院前院內急救的無縫銜接，使得急診綠色通道更加暢通，患者得到更快、更有效的救治，實現“立體救護、快速反應”［6］，做到了院前急救——急診室——重癥監護病房救治一體化，使急危重病人搶救成功率明顯上升［7，8］。因此這種無線集群通信系統，結合院前急救——急診室——重癥監護病房救治一體化的急救模式是將現代信息化、網絡化技術運用于醫學救治，是值得推廣的現代急救模式［9，10］。