3D-DIR在RNMO與RRMS皮層病變研究中的應用
摘要：目的利用磁共振三維雙翻轉(zhuǎn)恢復序列（three-dimensional double inversion recovery,3D-DIR）觀察在復發(fā)型視神經(jīng)脊髓炎（relapsing neuromyelitis optica,RNMO）與復發(fā)緩解型多發(fā)性硬化（relapsing-remitting multiple sclerosis,RRMS）中皮層病變的差異。方法選取2015-02-28-2017-02-28期間蘭州大學第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘患者數(shù)據(jù)庫中的RNMO患者、RRMS患者各22例,以年齡性別匹配的健康體檢者22名作為對照。用3D-DIR序列對3組觀察對象皮層病變進行區(qū)域檢測,同時測量三組各個區(qū)域皮層厚度,比較各組間差異。結(jié)果常規(guī)MRI T2、Flair序列下,RRMS患者皮層病變出現(xiàn)率為27.27%（n=6）,而對照組和RNMO組均未見皮層病變。DIR序列下RNMO病例與健康對照組均未見皮層病變,而22例RRMS的皮層病變出現(xiàn)率為81.82%（n=18）。通過雙反轉(zhuǎn)恢復序列三維重建顯示RRMS患者存在嚴重的皮層病變（90.91%,n=20）,通過freesurfer軟件三維重建的皮層區(qū)病灶分布更為明顯,幾乎所有RRMS患者均存在皮層病變（100%,n=22）,而RNMO未見皮層病變。RNMO患者與NC的額顳交界區(qū)（P〈0.001）、枕葉下區(qū)（P〈0.001）、頂葉下區(qū)（P〈0.001）以及距狀回[（1.92±0.42）mmvs.（2.16±0.32）,F=11.712,P=0.016]的皮層厚度比較有統(tǒng)計學差異,其余區(qū)域的皮層厚度的比較無統(tǒng)計學差異。RRMS與NC在大腦皮層厚度比較除枕極無明顯區(qū)別[（2.13±0.35）mmvs.（2.12±0.33）mm,F=0.266,P=0.609）]之外,大腦其他部位的皮層厚度均變薄（P〈0.05）。RRMS與RNMO兩組間皮層厚度比較,額極區(qū)[（2.18±0.29）mmvs.（2.70±0.22）mm,F=113.648,P=0.003]、額顳交界區(qū)[（2.23±0.33）mmvs.（2.72±0.29）mm,F=67.876,P=0.009]、顳葉上區(qū)[（2.12±0.31）mmvs.（2.83±0.27）mm,F=144.361,P=0.003）]、中區(qū)[（2.34±0.41）mmvs.（2.91±0.43）mm,F=58.123,P=0.004]、下區(qū)[（2.54±0.31）mmvs.（2.97±0.32）mm,F=51.779,P=0.005]、顳枕交界區(qū)[（2.12±0.26）mmvs.
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