體感誘發(fā)電位評(píng)價(jià)慢性壓迫性脊髓癥神經(jīng)功能的病理機(jī)制
摘要:目的 探討慢性壓迫性脊髓癥不同體感誘發(fā)電位(somatosensory evoked potential,SEP)變化對(duì)應(yīng)的病理學(xué)機(jī)制.方法 20只SD大鼠經(jīng)后路手術(shù)、頸椎管內(nèi)(C5~C6水平)植入吸性聚氨酯膠片,該植入體在硬膜外逐漸吸水膨脹,形成對(duì)脊髓的慢性持續(xù)壓迫.術(shù)前和造模后6個(gè)月檢測(cè)SEP,并對(duì)慢性壓迫脊髓行Micro-CT、組織學(xué)(HE染色)和組織化學(xué)(FLB染色)檢測(cè).結(jié)果 20只造模大鼠脊髓均出現(xiàn)側(cè)后方明顯壓迫性形態(tài)學(xué)改變,Micro-CT顯示脊髓灰質(zhì)和白質(zhì)扭曲變形.依據(jù)SEP變化分為Ⅰ(n=6)、Ⅱa(n=5)、Ⅱb(n=4)、Ⅲ(n=5)、Ⅳ(n=0)5類.SEP異常者脊髓后索髓鞘FLB染色顯著減少(SEP異常:106±27 SEP正常:121±8 P=0.036),Micro-CT顯示脊髓后索對(duì)比劑密度明顯增加(SEP異常:95±5 SEP正常:87±6 P=0.041),后角內(nèi)神經(jīng)元也明顯較少[SEP異常:(21±8)/mm2 SEP正常:(29±6)/mm2 P>0.05].病理學(xué)上,SEP-Ⅰ型表現(xiàn)為脊髓中央管擴(kuò)大 Ⅱa型表現(xiàn)為灰質(zhì)內(nèi)出血、靜脈擴(kuò)張和中央管縮小 Ⅱb型表現(xiàn)為灰質(zhì)、白質(zhì)排列紊亂,血管增生 Ⅲ型表現(xiàn)為神經(jīng)元明顯減少、白質(zhì)-灰質(zhì)結(jié)構(gòu)不清,基質(zhì)海綿樣變.結(jié)論 慢性壓迫性脊髓癥不同類型的SEP變化反映了脊髓后索和灰質(zhì)神經(jīng)元損傷的嚴(yán)重程度,SEP作為脊髓功能預(yù)后評(píng)估的判斷指標(biāo)具有相應(yīng)的病理學(xué)特征.
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