兒童鏈球菌中毒性休克綜合征1例并文獻復習
摘要：目的探討兒童鏈球菌中毒性休克綜合征(streptococcal toxic shock syndrome,STSS)的臨床特征、治療及預后。方法回顧性分析上海復旦大學附屬兒科醫(yī)院收治的1例STSS患兒的臨床資料。對中文數(shù)據(jù)庫維普、萬方、中國知網(wǎng)和英文PubMed數(shù)據(jù)庫,分別以“鏈球菌中毒性休克綜合征”“兒童”和“streptococcal toxic shock syndrome”“children”“case report”作為檢索詞,檢索1996年1月1日-2017年5月1日的文獻,對病例資料進行總結(jié)。結(jié)果該例為11歲女性患兒,以發(fā)熱、右下肢紅腫熱痛伴行走障礙及低血壓為主要表現(xiàn),影像學提示右側(cè)大腿軟組織彌漫性異常信號,穿刺液檢查提示為A群鏈球菌即化膿鏈球菌感染,經(jīng)積極糾正休克及抗感染治療后好轉(zhuǎn)。檢索出中文文獻5篇,6例病例,加上該院1例,共7例,年齡15個月~13歲,均有發(fā)熱、皮疹,并快速進展出現(xiàn)休克表現(xiàn),其中4例伴有呼吸衰竭,給予呼吸機支持;3例死亡,其中2例在入院24 h內(nèi)死亡。英文文獻27篇,共38例患者,年齡40 d~18歲,其中以呼吸道或消化道癥狀及皮膚軟組織感染為主要表現(xiàn),此外還發(fā)現(xiàn)3例水痘,2例川崎病,1例新生兒大皰性膿皰病,1例胰腺炎,1例傳染性單核細胞增多癥,1例淋巴組織細胞增生癥;38例患者中,22例存活,死亡16例。結(jié)論STSS是一種少見的嚴重感染綜合征,早期表現(xiàn)無特異性,可以表現(xiàn)為上呼吸道感染、消化道功能障礙癥狀,亦可以皮膚軟組織感染、肌肉/關節(jié)病變?yōu)槭装l(fā),甚至與川崎病相似或伴隨存在,大多迅速進展為休克及多臟器功能衰竭,嚴重威脅患兒生命。兒科醫(yī)師應提高對該病的警惕性,早期識別、及時診斷、充分治療是改善預后的關鍵。
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