腹腔內(nèi)感染478例臨床分析及病原菌分布
摘要:目的 調(diào)查革蘭陰性桿菌腹腔內(nèi)感染(IAI)的流行病學(xué)、病原學(xué)特征,了解IAI大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌對抗菌藥物的敏感性及變遷。方法 連續(xù)收集2011-2015年腹腔內(nèi)革蘭陰性桿菌感染患者的臨床資料及藥敏結(jié)果。細(xì)菌臨床資料及藥敏結(jié)果使用WHONET 5.6和SPSS 20.0統(tǒng)計和分析。結(jié)果 共478例IAI病例納入研究,其中醫(yī)院獲得性感染290例,社區(qū)獲得性感染188例。低風(fēng)險社區(qū)獲得性腹腔內(nèi)感染(CA-IAI)患者的預(yù)后明顯優(yōu)于高風(fēng)險CA-IAI和醫(yī)院獲得性腹腔內(nèi)感染(HA-IAI)患者,且急性生理與慢性健康(APACHE Ⅱ)評分和序貫器官衰竭(SOFA)評分也顯著低于高風(fēng)險CA-IAI和HA-IAI患者。IAI中最常見的革蘭陰性桿菌為大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌。大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的產(chǎn)ESBL率分別為75.8%和35.8%。兩菌產(chǎn)ESBL率呈上升趨勢。大腸埃希菌5年間對阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦和碳青霉烯類藥物的敏感性保持在較高水平。肺炎克雷伯菌對氨芐西林-舒巴坦的敏感率相對較差。結(jié)論 IAI細(xì)菌產(chǎn)ESBL率呈上升趨勢,對常用抗菌藥物的耐藥性較嚴(yán)重,但對碳青霉烯類藥物仍能保持較高敏感率。對高風(fēng)險CA-IAI及HA-IAI應(yīng)加強細(xì)菌耐藥性監(jiān)控,經(jīng)驗用藥的同時結(jié)合藥敏結(jié)果合理選擇抗菌藥物。
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