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顯微鏡下多血管炎胸部CT表現對照分析

瞿華 余日勝 崔鳳 朱斌 浙江大學醫學院附屬第二醫院放射科 杭州310009 杭州市中醫院放射科 杭州市中醫院腎內科

摘要:目的探討胸部CT檢查在顯微鏡下多血管炎(MPA)臨床應用中的價值。方法搜集66例臨床確診為MPA的臨床資料和胸部CT影像資料,將胸部受累患者的CT影像資料根據臨床表現分成2組,即疾病活動組和穩定組,對兩組數據進行對照統計分析(Х^2檢驗)。結果66例MPA患者中胸部CT檢查發現異常43例(65.2%),其中活動組32例,穩定組11例。(1)43例MPA胸部CT表現:①肺實變10例(23.2%):均為活動組患者,病變以兩中下肺較多見,實變區可見空氣支氣管征6例。②磨玻璃樣改變23例(53.5%):活動組20例、穩定組3例;其中兩肺廣泛病變18例(18/23),局限性病變5例(5/23)。③磨玻璃樣改變和(或)肺實變33例(76.7%):活動組30例,穩定組3例。④散在斑片影19例(44.2%):活動組17例,穩定組2例,分布缺乏特征性。⑤纖維條狀及網格影28例(65.1%):活動組19例、穩定組9例,兩中下肺及肺外帶胸膜下多見。⑥蜂窩狀改變6例(14.0%):活動組5例、穩定組1例,以兩中下肺多見。⑦胸腔積液21例(48.8%):活動組20例、穩定組1例。⑧肺大泡8例(18.6%):活動組7例、穩定組1例。⑨縱隔淋巴結腫大25例(58.1%):活動組23例,穩定組2例。(2)MPA活動組與穩定組CT征象對照分析:肺實變、磨玻璃樣改變、散在斑片影、縱隔淋巴結腫大及胸腔積液征象在活動組明顯多于穩定組,兩組差異有統計學意義(Х^2值分別為4.479、4.083、4.053、9.697、9.345,P值均〈0.05)。結論不同時期MPA胸部CT影像表現具有不同特征,胸部CT檢查可輔助臨床診斷,并對治療有指導意義。

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