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摘要：目的探討多發(fā)性硬化（MS）脫髓鞘斑塊的磁敏感加權(quán)成像（SWI）特征表現(xiàn)、MS斑塊形態(tài)及微循環(huán)的演變過(guò)程。方法對(duì)31例臨床確診的MS患者進(jìn)行MR檢查，掃描序列包括T2WI、液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)（FLAIR）序列T2WI、T1WI及SWI。其中21例進(jìn)行了MRI隨訪，間隔時(shí)間為2．0～20．0個(gè)月，并且15例隨訪患者在第2次MR檢查時(shí)行動(dòng)態(tài)磁敏感增強(qiáng)灌注成像（DSC—PI）。觀察MS斑塊在“濾過(guò)”后相位圖（FPI）的特征，測(cè)量斑塊相位值和灌注參數(shù)，包括腦血流量（CBF）和腦血容量（CBV），并動(dòng)態(tài)分析其演變規(guī)律。不同序列檢測(cè)出的斑塊個(gè)數(shù)采用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)照分析；采用Pearson相關(guān)分析法評(píng)價(jià)斑塊相位值與灌注參數(shù)的相關(guān)性。結(jié)果在FPI上，全部患者298個(gè)MS斑塊呈3種表現(xiàn)：（1）低信號(hào)灶，無(wú)小血管穿行（109個(gè)，37％）；（2）低信號(hào)灶，有小血管穿行（169個(gè)，57％）；（3）病灶區(qū)僅有“異常血管區(qū)”而無(wú)明顯信號(hào)降低（20個(gè)，7％）。21例隨診病例中，前后2次檢查經(jīng)FLAIR T2WI檢出的斑塊總數(shù)及均數(shù)分別為452（22±8）、439（21±7）個(gè)，T1WI檢出的斑塊數(shù)分別為205（10±3）、206（10±3）個(gè)，SWI檢出的斑塊數(shù)分別為211（10±3）、219（10±3）個(gè)，F(xiàn)LAIR T2WI檢出的病灶均數(shù)減少（t=2．28，P=0．03），F(xiàn)PI檢出的病灶均數(shù)增加（t=-2．61，P=0．02），而T1WI檢出的病灶均數(shù)無(wú)明顯變化（t=-1．00，P=0．33）。21例隨訪患者中，6例發(fā)現(xiàn)有9個(gè)脫髓鞘斑塊從僅表現(xiàn)為異常血管區(qū)演變到出現(xiàn)明確的低信號(hào)灶，其相位值變化（-0．031±0．012）與CBF值的變化[（-13．92±7．99）ml·100g^-1·min^-1]以及CBV值的變化[（-2．54±1．33）ml·100g^-1]具有負(fù)相關(guān)（r值分別為-0．73、-0．84，P值均〈0．05）。結(jié)論SWI相位圖上低信號(hào)伴有小靜脈穿行是MS脫髓鞘斑塊的特征性表現(xiàn)；聯(lián)合運(yùn)用SWI和DSC-PI有助于進(jìn)一步理解MS斑塊的病理生理演變

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