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摘要：目的比較單用和聯(lián)用抗血小板藥物對老年人胃腸道損傷的風(fēng)險(xiǎn)，總結(jié)抗血小板治療致胃腸黏膜損傷內(nèi)鏡特點(diǎn)。方法對577例使用阿司匹林和（或）氯吡格雷的老年患者消化不良癥狀、消化道出血事件及內(nèi)鏡檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果氯吡格雷組出現(xiàn)消化不良癥狀和消化道出血風(fēng)險(xiǎn)略高于阿司匹林組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X^2＝0．48、0．72，均P〉0．05），OR值（95％CI）分別為1．10（0．59～2．07）、1．74（0．48～6．33）；阿司匹林＋氯吡格雷組（聯(lián)用組）有消化不良癥狀者較單用阿司匹林或氯吡格雷組無顯著增加（X^2＝0．37、0．03，均P〉0．05），但消化道出血顯著高于阿司匹林組（X^2＝5．43，P〈0．05），OR值（95％CI）4．77（1．15～19．79），略高于氯吡格雷組（P〉0．05）。本組胃鏡檢查57例，糜爛或潰瘍總檢出率為45例（78．9％）；糜爛多發(fā)生于胃竇部（61．4％），潰瘍多發(fā)生于胃竇、胃角（10．6％）及十二指腸球部潰瘍（18．O％）；有消化不良癥狀者內(nèi)鏡下以糜爛為主（70．5％），消化道出血者則以潰瘍?yōu)橹鳎?9．2％）。結(jié)論老年患者單用氯吡格雷發(fā)生消化不良癥狀及出血者，比單用小劑量阿司匹林者未見減少，阿司匹林＋氯吡格雷聯(lián)合使用可增加胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)。抗血小板治療有癥狀者內(nèi)鏡下糜爛或潰瘍的檢出率高，有消化不良癥狀者以糜爛為主，消化道出血者以潰瘍?yōu)橹鳎覐?fù)合潰瘍多見。

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