護士節(jié)假日護理安全意識

來源:投稿網(wǎng) 時間:2022-10-17 10:00:03

節(jié)假日期間，由于護士數(shù)量相對減少，工作任務(wù)繁重，部分精神病患者存在許多心理問題，難以實施和管理護理崗位責(zé)任制，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛[1]。本文調(diào)查分析了102例春節(jié)期間住院的精神病患者，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)急診患者和大多數(shù)精神分裂癥患者都是重癥精神病患者，攻擊甚至暴力明顯，存在醫(yī)療安全問題。

針對這些特點和春節(jié)期間工作時間的特殊性，制定相應(yīng)的護理安全對策。現(xiàn)報告如下：2007-2011年春節(jié)期間（7天長假），我院精神科102例患者住院。其中男性60例（59%），女性42例（41%）。15-67歲，平均35歲。農(nóng)業(yè)戶口80例（78%），城市戶口22例（22%）。

1.2方法采用自制調(diào)查統(tǒng)計表，對春節(jié)期間來醫(yī)院三個精神科治療的所有患者的個人數(shù)據(jù)進行分類統(tǒng)計分析，包括年齡、性別、人口性質(zhì)、入院方式、疾病診斷、首次或再次入院、入院時是否有攻擊性行為等。疾病診斷按照《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）》的標(biāo)準(zhǔn)進行。

　　2結(jié)果

2.1在102例入院患者中，精神分裂癥83例(81%)最多，酒精引起的精神障礙14例(14%)，躁狂癥3例(3%)，其他精神障礙2例(2%)，說明絕大多數(shù)入院患者都是精神分裂癥，屬于重癥患者。

2.2從入院患者的年齡來看，19歲以下的12例(12%)，20-59歲的84例(82%)，60歲以上的6例(6%)。男性占59%。說明精神分裂癥多發(fā)生在中青年。從人口性質(zhì)來看，農(nóng)業(yè)戶口占78%。

2.3從患者入院方式來看，急診62例(61%)，正常入院40例(39%)。首次入院者59例(58%)，再次入院者43例(42%)。

2.460例男性患者中，入院前傷人48例，自傷3例，毀物3例，言語性攻擊4例，出走2例。42例女性患者中，傷人13例，自殺未遂或自傷18例，言語性攻擊7例，毀物2例。女性患者自殺未遂或自傷占43%，相對比例較高，應(yīng)特別加強自殺預(yù)防。男性患者的攻擊甚至暴力占多數(shù)。

3.討論護理安全對策。

3.1討論3.1.1從本文的調(diào)查統(tǒng)計分析結(jié)果來看，春節(jié)期間入院的患者主要是精神分裂癥（81%），大部分是年輕人和中年人。男性患者的主要癥狀大多是攻擊甚至暴力，其中85%是自傷。這與范報道的精神病患者經(jīng)常發(fā)生攻擊，因為他們受到精神癥狀或其他誘發(fā)因素的影響。目前，一致的結(jié)論是，精神分裂癥患者的攻擊率最高，達到49.38%-80%。患者的攻擊對象大多是有密切接觸史的醫(yī)務(wù)人員、患者、家屬或陪護人員、病房工作人員，特別是醫(yī)務(wù)人員，他們受到攻擊的頻率最高，在攻擊者中排名第一。數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)務(wù)人員占攻擊對象的41.66%-68.3%，上夜班（21.4%~49.32%）[2]。

3.1.2春節(jié)期間，精神病人主要以急診和出院（61%）的形式入院。大多數(shù)第一次入院的患者（58%）。這表明，由于環(huán)境和節(jié)日氣氛因素，患者情緒波動過大，家庭成員忽視監(jiān)督，容易誘發(fā)疾病。春節(jié)期間是精神病人的高發(fā)期和誘發(fā)期。

3.2根據(jù)上述特點，本文從護理經(jīng)理和值班護理人員兩個方面討論了護理安全對策，消除了醫(yī)療安全隱患，盡量避免醫(yī)療事故。

3.2.1作為護理經(jīng)理，如科護士長、護士長，在建立健全各項規(guī)章制度、確保醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案順利的基礎(chǔ)上，一是節(jié)前做好安全檢查，加強病房安全管理。如檢查急救藥品是否處于良好的備用狀態(tài)；危險品是否帶入病房；病房門窗、桌椅板凳、水電是否安全使用，消除病房安全隱患。二是以人為本，合理安排班次，鼓勵靈活安排班次，實現(xiàn)新老搭配，能力強弱匹配[3]。針對春節(jié)期間出院的急診病人較多，夜班多為患者攻擊時間以上的特點，12:00-15:00、18:00-22:00），以應(yīng)對患者的攻擊和突發(fā)事件的應(yīng)急處理；護理部、科護士長和護士長參與了班次安排，并在處理突發(fā)事件時發(fā)揮了指揮和協(xié)調(diào)作用[4]。三是節(jié)前開展多元化的安全教育和應(yīng)急技能培訓(xùn)，特別是低資產(chǎn)階級護理人員，增強護士節(jié)假日護理安全意識，提高應(yīng)急能力，確保節(jié)日期間護理安全[4]。

3.2.2值班護理人員首先，當(dāng)值班人員相對減少，工作任務(wù)繁重時，應(yīng)集中精力，提高警惕，加強責(zé)任感，積極配合。二是充分掌握病房情況，熟悉嚴(yán)重自殺、傷害、破壞、逃跑的重點患者，密切觀察病情，重點交接，做好四項防護工作；有攻擊史或現(xiàn)有暴力行為跡象的患者應(yīng)放置在安靜寬敞的隔離室內(nèi)，并按照醫(yī)生的建議及時給予保護約束。患者的活動在工作人員的視線范圍內(nèi)[2]。第三，加強關(guān)鍵時間的工作。所謂的關(guān)鍵時間是患者容易發(fā)生事故的時間。例如，在吃飯、服藥、洗澡時，應(yīng)在關(guān)鍵時間安排足夠的員工[5]，醫(yī)療工作應(yīng)配合，善于幫助康復(fù)患者；第四，精神病人心理情緒復(fù)雜多變，容易激怒，護理人員了解患者心理狀態(tài)，掌握與患者接觸的技能和良好的溝通方式，注意說話態(tài)度和語氣；護理操作應(yīng)更加注意周圍環(huán)境是否安全，加強自我保護意識，確保患者安全和個人安全。