Implann的避孕失敗率低于或類似于口服避孕藥

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為防止非意愿妊娠，采用皮下避孕埋植系統(tǒng)。

皮下避孕包埋系統(tǒng)是一種埋在女性上臂皮下的硅膠棒。最初的皮下包埋系統(tǒng)是Norplant○R，由t○R，由6個含有左旋18甲基炔諾的硅膠棒組成，現(xiàn)在已經(jīng)被更簡單的單棒或兩個棒所取代。目前最常用的包埋系統(tǒng)是Implanon○R和Jadle○R，中國開發(fā)的左炔諾孕酮II皮下包埋系統(tǒng)(SinoimplantIIII)與JadeleLe相似，Jadelle由兩個硅膠棒組成，每個硅膠棒含有75毫克左炔諾孕酮。皮下植入物避孕方法在世界范圍內(nèi)得到廣泛應(yīng)用，是最有效的。可恢復(fù)的避孕方法之一，皮下包埋系統(tǒng)特別適合不使用含雌激素的婦女，對于許多患有慢性疾病的婦女可以安全使用，避孕失敗率與輸卵管絕育相似，但在取出包埋劑后的幾天內(nèi)可以恢復(fù)生育能力[4]。此外，皮下包埋系統(tǒng)可以立即安全放置[4]不規(guī)則出血是所有單純孕激素皮下植入系統(tǒng)的常見副作用。在植入前進(jìn)行避孕咨詢時，應(yīng)說明皮下植入系統(tǒng)避孕的有效性和可能的不利影響，這可以提高避孕方法的利用率和連續(xù)應(yīng)用率。

1.ImplanonImplan是一種單純的孕酮埋置劑，用于單一硅膠棒，有效避孕期為3年。這種制劑含有68mg的依賴性妊娠烯烯。在最初階段，60μg依賴性妊娠烯在每天緩慢釋放，然后逐漸緩慢。就大多數(shù)使用Implanon的女性而言，血清依賴性妊娠烯的水平足以抑制排卵水平。根據(jù)美國食品藥品管理局的要求，停止使用某種激素避孕藥后14天內(nèi)發(fā)生的任何妊娠都應(yīng)被視為避孕失敗。作者將這6例納入有效的統(tǒng)計(jì)分析，累計(jì)指數(shù)為0.38。Aisien[6]和其他32例，觀察女性在12個月內(nèi)有效使用Implan和副作用。12個月的有效性和連續(xù)應(yīng)用率分別為100%和93.8%，12個月的收縮壓和舒張壓明顯降低(P0003/0.05)，但仍在正常范圍內(nèi)。其副作用是月經(jīng)異常，56.3%的女性月經(jīng)減少，3.1%增加，40.6%是混血模式。其他不良影響包括頭痛(12.5%)和性欲下降(9.4%)。有兩種避孕方法因月經(jīng)過多和頭痛而終止。Lewis[7]與12~18歲女性相比，Implane口服避孕藥.肌注射醋酸甲基孕酮和避孕套24個月內(nèi)重復(fù)懷孕的發(fā)生率，產(chǎn)后24個月內(nèi)重復(fù)懷孕，35%的受試者再次懷孕，Implanone用戶懷孕延遲(P=0.022)，前一次懷孕之間的平均間距為23.8個月，而分娩后24個月內(nèi)，35%的受試者再次懷孕。與其他方法相比，Implanon組具有最高的連續(xù)應(yīng)用(P0.001)，平均應(yīng)用時間為18.7個月，而COCP和DMPA組則為11.9個月。

Implann的避孕失敗率低于或類似于口服避孕藥。IUD和女性絕育[8]，由于IMPLAn不含雌激素，最常見的不利影響是月經(jīng)血液的變化和與孕激素有關(guān)的副作用，月經(jīng)血液的變化主要包括閉經(jīng)。月經(jīng)減少。月經(jīng)增多，月經(jīng)延長。至少有50%的女性在早期月經(jīng)異常的應(yīng)用中得到改善[9]。對11個國家的Implanon的安全性進(jìn)行了全面的綜合分析，并對女性進(jìn)行了隨訪，證實(shí)使用Implanon1~5年的終止率為32.7%最常見的副作用是胃腸功能障礙.頭痛.體重增加.痤瘡和乳房疼痛。Power[11]分析了9項(xiàng)研究，比較了Implanon和Norplant的避孕效果。這兩種預(yù)埋劑都有很高的避孕效果。沒有關(guān)于懷孕的報告。他們已經(jīng)服藥4年了，避孕效果很好。持續(xù)使用率激素副作用與對整個身體的不良影響沒有區(qū)別。這兩種預(yù)埋劑最常見的副作用是月經(jīng)血的變化。2年后應(yīng)用Implanone閉經(jīng)的發(fā)病率明顯高于Norplant組。

2.JadelleJadelle由兩根硅膠棒組成，每根甲基諾酮含有75毫克左旋18。Jadllle放置在月經(jīng)周期的第一個7天內(nèi)，24小時后可以發(fā)揮避孕作用。臨床研究證實(shí)，放置3年，累計(jì)妊娠率為0.3%，5年累計(jì)妊娠率為1.1%。與簡單的孕酮避孕藥類似，Jadelle最常見的副作用是月經(jīng)血的變化，其他副作用與其他激素避孕藥相似。雖然有些女性在使用Jadlelle期間出現(xiàn)不規(guī)則出血，但大多數(shù)女性在使用Jadelle6~9個月后，月經(jīng)期變得更加規(guī)律。

Laphikanont等[12]對59歲20~45歲的女性使用Jadele6個月，觀察避孕效果和副作用，在整整6個月的使用過程中，沒有意外懷孕，主要副作用是不規(guī)則出血，最常見的月經(jīng)方式是在不規(guī)則出血后出現(xiàn)閉經(jīng)，體重.體質(zhì)指數(shù)和收縮壓力.舒張壓沒有明顯變化，常見的非月經(jīng)不良影響是頭痛.痤瘡和脫發(fā)..Steine等[13]對4項(xiàng)隨機(jī)研究進(jìn)行總結(jié)，分析15943例應(yīng)用中國生產(chǎn)的左炔諾孕酮II皮下植入系統(tǒng)的研究表明，第一年的妊娠率為0~0.1%。5年的累計(jì)妊娠率為0.7%~2.1%；在6項(xiàng)非隨機(jī)研究中，項(xiàng)研究應(yīng)用7年累計(jì)妊娠率為0~0.64%，另一項(xiàng)研究累計(jì)妊娠率為1.2%。由于月經(jīng)異常5年累計(jì)終止率為12.5%~15.5%，其它埋劑的終止率分別為：Norplant14.6%，左旋-18-甲基甲基孕酮I13.2%~19.97%，其它埋劑的終止率分別為：Norplant14.6%，左旋-18-甲基甲基孕酮I13.2%~19.97%。與左旋-18-甲基甲基孕酮I和norlant相比，終止率顯著降低。與其他埋設(shè)系統(tǒng)相比，由于價格較低，所以更容易推廣左炔孕酮II皮下埋植劑。