【摘要】目的 評(píng)價(jià)健康教育在腫瘤患者管理中的應(yīng)工作用效果。方法 2010年通過(guò)公平競(jìng)聘的方式選拔1名專(zhuān)職健康教育護(hù)士，制定專(zhuān)職健康教育護(hù)士的角色功能和崗位職責(zé)，制定腫瘤科各種單病種疾病的標(biāo)準(zhǔn)健康促進(jìn)計(jì)劃，自行設(shè)計(jì)腫瘤科開(kāi)展健康教育工作的相關(guān)表格及調(diào)查問(wèn)卷，整理編寫(xiě)腫瘤疾病“康復(fù)處方”。由專(zhuān)職健康教育護(hù)士實(shí)施教育。結(jié)論 提高了患者的腫瘤康復(fù)知識(shí)水平，減少了并發(fā)癥；密切醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，得到了病人及家屬的信任；杜絕了醫(yī)、護(hù)患糾紛；疏導(dǎo)了患者的不良心理，增強(qiáng)了與疾病作斗爭(zhēng)的信心。充分發(fā)揮了患者和家屬在康復(fù)中的重要性，建立和完善了腫瘤科住院患者疾病康復(fù)的新模式；提高了專(zhuān)職健康教育護(hù)士自身的綜合素質(zhì)，提高了患者對(duì)健康教育服務(wù)的滿意度。

1、 設(shè)置專(zhuān)職健康教育護(hù)士的背景

國(guó)際動(dòng)態(tài)：

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，2007年全球癌癥新增病例1200萬(wàn)，死亡790萬(wàn)，如果不及時(shí)采取措施，預(yù)測(cè)2050年新病例達(dá)2700萬(wàn)，死亡1750萬(wàn)。惡性腫瘤已成為危害人類(lèi)健康的嚴(yán)重問(wèn)題。因此廣泛開(kāi)展健康教育，提高人們的識(shí)癌、治癌意識(shí)。世界衛(wèi)生組織早就明確指出1/3癌癥可以預(yù)防；1/3通過(guò)”三早”(早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療)獲得治愈；其余1/3亦可通過(guò)積極措施獲得緩解和延長(zhǎng)生命。

現(xiàn)實(shí)狀況：

腫瘤科編制床位62張，實(shí)際住院病人130余人，每月僅輸液就2500人次以上。長(zhǎng)期以來(lái)，科室護(hù)士少，工作量大，護(hù)士整天忙于基礎(chǔ)護(hù)理，缺少與病人的交流與溝通。很多病人不能正確對(duì)待此內(nèi)疾病，不知道放化療對(duì)治療此內(nèi)疾病的重要性，導(dǎo)致延誤病情，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。為此，腫瘤科積極響應(yīng)醫(yī)院創(chuàng)建國(guó)家優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，大膽創(chuàng)新，設(shè)立專(zhuān)職健康教育護(hù)士。

對(duì)腫瘤患者實(shí)施健康教育貫穿在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中。腫瘤病人也非常需要專(zhuān)職健康教育護(hù)士對(duì)其進(jìn)行正確的健康指導(dǎo)，使病人理解健康的意義，增強(qiáng)維護(hù)健康的行為，并能更好地運(yùn)用科學(xué)的知識(shí)增強(qiáng)自我護(hù)理和自我保健的能力。通過(guò)對(duì)腫瘤患者實(shí)施健康教育使患者減輕心理負(fù)擔(dān)，了解與疾病有關(guān)的健康知識(shí)，主動(dòng)配合治療和護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)。腫瘤患者健康教育在護(hù)理工作中也越來(lái)越占有舉足輕重的位置，為推動(dòng)腫瘤專(zhuān)科護(hù)理學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。因此，建立一種我國(guó)腫瘤科健康教育發(fā)展現(xiàn)狀及腫瘤科健康教育重要作用的工作模式是十分必要和迫切的。

2、設(shè)置專(zhuān)職健康教育護(hù)士的意義

體現(xiàn)并推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，提高社會(huì)滿意度。

貫徹執(zhí)行國(guó)家相關(guān)衛(wèi)生政策，增強(qiáng)人們防病治病的健康意識(shí)，提高全民健康水平。落實(shí)護(hù)士的社會(huì)職責(zé)：護(hù)士的工作場(chǎng)所不限于醫(yī)院，更應(yīng)走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū)及家庭。

探索一種新的護(hù)理服務(wù)崗位和模式。

3、 專(zhuān)職健康教育護(hù)士選拔條件

從事臨床腫瘤護(hù)理工作5年以上；護(hù)理大專(zhuān)及以上學(xué)歷；護(hù)師及以上技術(shù)職稱(chēng)；具有良好的溝通技巧與語(yǔ)言交流能力；具有嫻熟操作電腦的能力；吃苦耐勞，不斤斤計(jì)較，有上進(jìn)心，具有強(qiáng)的查新知識(shí)的能力。

4、專(zhuān)職健康教育護(hù)士的角色功能

角色包括管理者、咨詢(xún)者、教育者、決策者、協(xié)調(diào)者、探索者。新崗位涉及知范圍極廣，涉及預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、哲學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、傳播學(xué)以及其他人文科學(xué)領(lǐng)域。

5、專(zhuān)職健康教育護(hù)士的崗位職責(zé)

主要負(fù)責(zé)病人入院到出院不同階段的心理、飲食及用藥及特殊治療指導(dǎo)。 5.1建立程序

建立腫瘤科單病種健康教育程序表，患者入院后，專(zhuān)職護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的方法，從患者入院后，評(píng)估患者身體、心理、營(yíng)養(yǎng)情況，根據(jù)文化程度及經(jīng)濟(jì)狀況作出相應(yīng)的健康指導(dǎo)。教育包括評(píng)估教育需求、確定教育目標(biāo)、制定教育計(jì)劃、實(shí)施教育計(jì)劃和評(píng)價(jià)教育效果5個(gè)步驟。

5.2自行設(shè)計(jì)登記表:專(zhuān)職健康教育護(hù)士針對(duì)腫瘤患者病程長(zhǎng)、需反復(fù)多次化療，化療開(kāi)始至化療后2周都有不同程度的毒副反應(yīng)、放療及放療副作用的觀察等特點(diǎn)，將住院患者的健康教育內(nèi)容、實(shí)施、評(píng)價(jià)制成健康教育登記表，并作好相關(guān)記錄。并在實(shí)施的過(guò)程中盡量完善。

5.3整編健康教育處方：腫瘤科護(hù)理骨干與醫(yī)生按照腫瘤常見(jiàn)病種，以《腫瘤護(hù)理學(xué)》、《整體護(hù)理與健康教育》、《飲食與癌癥》、《腫瘤心理學(xué)》為藍(lán)本，整理編寫(xiě)出10余種“健康教育處方”，內(nèi)容包括：疾病相關(guān)知識(shí)，治療方法，化療藥物知識(shí)，放療知識(shí)，飲食知識(shí)，活動(dòng)，康復(fù)知識(shí)。以文檔形式存放于計(jì)算機(jī)上，供專(zhuān)職健康教育護(hù)士選用，打印，發(fā)放給患者，供其閱讀、參考。專(zhuān)職健康教育護(hù)士完善健康教育各種登記表；整理、記錄相關(guān)資料，查閱文獻(xiàn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展科研工作。

6、專(zhuān)職健康教育護(hù)士工作流程

6.1為科室當(dāng)日出院病人做出院指導(dǎo)講解出院后的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，并發(fā)放出院資料，征求病人意見(jiàn)并請(qǐng)其填寫(xiě)意見(jiàn)薄。

6.2為科室行放化療的病人講解相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，必要時(shí)發(fā)放相關(guān)資料。

6.3為將行特殊操作及特殊檢查的病人講解注意事項(xiàng)、查地點(diǎn)及檢查時(shí)間。

6.4為科室情緒低落、有安全隱患的病人做心理疏導(dǎo)，做好記錄。

6.5為科室一般病人行疾病常規(guī)指導(dǎo)，包括飲食、生活、心理等。

6.6編寫(xiě)科室健康教育資料，更新板報(bào)及宣傳欄的內(nèi)容。

6.7建立全院腫瘤病人健康教育檔案。

6.8完成出院病人隨訪工作，并作好記錄。

6.9設(shè)計(jì)健康教育調(diào)查表，并定期發(fā)放。

6.10準(zhǔn)備申請(qǐng)腫瘤俱樂(lè)部的相關(guān)資料，并負(fù)責(zé)實(shí)施。

6.11完成科室相關(guān)健康教育的科研論文工作。

6.12負(fù)責(zé)組織開(kāi)展病區(qū)健康知識(shí)講座，并作記錄。（每月一次）

6.13深入社區(qū)開(kāi)展腫瘤健康教育宣傳工作。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]吳樂(lè)燕，劉春玲，陳梅嬌.骨科專(zhuān)職康復(fù)護(hù)士工作模式的建立與實(shí)施 ，護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，14（8）：37.

[2]萬(wàn)德森.飲食與癌癥，廣東：科技出版社.