【摘要】 目的 設(shè)計針對老年人心理疾病的運動處方，并檢驗其效果。方法 將62名患有心理疾病的老年人分為試驗組和對照組進行為期8 w的運動處方干預(yù)，并使用SCL90量表對干預(yù)前后的被試進行測量，以確定干預(yù)效果。結(jié)果 試驗組在總均分以及軀體化、憂郁、焦慮、精神病性和其他癥狀六個因素上均得到顯著改善，且干預(yù)效果具有一定的持續(xù)性。結(jié)論 積極參加體育鍛煉，用恰當?shù)倪\動處方進行自我調(diào)治，是治療老年心理疾病的有效途徑之一。

【關(guān)鍵詞】 運動處方；老年心理疾??；干預(yù)

機體進入老年后，由于其生理功能、社會角色以及生活方式的改變，勢必引起心理上的變化。這些變化如果得不到及時調(diào)理或治療就有可能產(chǎn)生一些生理或病理上的改變，甚至威脅到人的生命。如何通過有針對性的體育鍛煉，幫助患有心理疾病的老年人擺脫困擾，相關(guān)的研究〔1～3〕多集中于通過運動處方的干預(yù)提高老年人身體素質(zhì)、抗抑郁、焦慮等方面。而林友標等〔4〕的研究側(cè)重于通過運動處方的干預(yù)提高老年女性心理健康方面。對此，本文將著重探討如何科學(xué)合理地制定運用運動處方對老年心理疾病患者進行干預(yù)，并最大限度地改善其心理健康水平。

1 對象與方法

1.1 對象的篩選

在大學(xué)中隨機選擇320名精神正常，無明顯生理缺陷和重大疾病，且有從事一定體育活動能力的55～69歲的老年人，使用《癥狀自評量表》（Symptom Checklist 90，SCL90量表）進行前期被試篩選。凡符合以下條件之一者，認為是存在一定的心理疾病且適于參加本次研究：①總分超過160分；②某一因子分超過2分；③陽性項目數(shù)超過43項。最終確定被試人數(shù)為62人。其中，55～59歲：男14例，占22.6%，女18例，占29.0%；60～64歲：男10例，占16.1%，女11例，占17.7%；65～69歲：男5例，占8.1%，女4例，占6.5%。

1.2 測量工具

采用SCL90〔5〕量表進行測驗，該量表共有90個項目，可分為：軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他癥狀等10個因子。量表采用5級評分制，得分越高者心理問題越嚴重。以往研究表明該量表具有較好的信度和效度〔6〕。

1.3 運動處方的制定

1.3.1 老年人運動處方的制定原則

應(yīng)遵循針對性、實效性、和安全性相結(jié)合的原則，因人而異、循序漸進，逐漸增加運動量。

1.3.2 老年人運動處方的程序

在制定之前，通過口頭詢問、問卷調(diào)查等方式初步了解老年人的身體情況。然后再通過醫(yī)學(xué)檢查、身體機能測定等方法了解他們有無運動禁忌證、潛在的運動性疾病和其他危險因素。

1.3.3 運動強度

針對老年心理疾病的特點，選擇中等強度的運動量，即靶心率控制在最大心率的60%～70%，也就是主觀體力感覺等級量表（RPE）分值在11～13級之間。同時在運動過程中應(yīng)盡量避免運動量過大，運動時以感覺輕松或稍費力為宜〔7〕。

1.3.4 運動時間和頻率

每次運動的時間確定為20～30 min，從理論上講，每次從事20～60 min中等強度的鍛煉有助于心理狀態(tài)的改善，運動方案持續(xù)的時間越長，運動對心理疾病的改善作用越好。運動頻率：采用了常規(guī)的３～４次／w。美國運動醫(yī)學(xué)會（ACSM）開出的運動處方中也認為３～５次／w的運動頻率能對人的心理產(chǎn)生最佳的影響〔8〕。

1.3.5 根據(jù)以上條件制定了此次試驗的運動處方

運動項目選擇為慢跑，首先從步行開始逐步提高速度或走跑交替直至達到規(guī)定的運動強度。運動強度：控制在最大心率的60%～70%。（男性心率達到110次/min，女性心率達到120次/min，心輸出量最大）。運動時間和頻率：每次運動的時間確定為20～30 min。頻率3～4次/w。干預(yù)持續(xù)的時間：8 w。

1.4 研究設(shè)計

本研究采用試驗組、對照組單因素完全隨機前、后測設(shè)計。首先，將這62名患有心理疾病的老人隨機分成試驗組和對照組，每組31人；在接下來的8 w內(nèi)，對試驗組進行運動處方的干預(yù)訓(xùn)練，而對于對照組則不進行訓(xùn)練；為了驗證干預(yù)的效果，在干預(yù)訓(xùn)練結(jié)束后，進行第一次重測；為了研究干預(yù)的持續(xù)效果，在停止干預(yù)4 w后再進行一次重測。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS17.0軟件進行t檢驗。

2 結(jié) 果

對兩組的干預(yù)為測量和8 w后的測量進行獨立樣本t檢驗，結(jié)果表明：試驗組在總均分及多項分量表得分上得到改善。其中總均分、焦慮以及精神病性量表得分差異顯著（P<0.05）；軀體化、憂郁量表得分差異相當顯著（P<0.01）；其他量表得分差異極其顯著（P<0.001），而對照組在各個因素上前后得分差異均不明顯（P>0.05）。對兩組的干預(yù)為和測量干預(yù)結(jié)束后4 w進行的第二次重測進行t檢驗，結(jié)果表明：兩組在憂郁、焦慮、精神病性三個因素上仍差異明顯（P<0.05），而對照組仍無顯著差異（P>0.05）。見表1。表1 干預(yù)前后試驗組和對照組SCL90各項得分t檢驗比較(略)

3 討 論

3.1 通過該運動處方的干預(yù)使得試驗組老人的軀體化、失眠及飲食障礙等問題得到了改善，這是由于適當強度的體育鍛煉增強了老年人的體質(zhì)。而適度的疲勞又促進了他們飲食和睡眠。并且當個體成功地完成某項任務(wù)后，就會產(chǎn)生“我能行”的感覺，從而對自己身體的健康水平更加自信。

3.2 通過該運動處方的干預(yù)有效地降低了試驗組老人的焦慮和抑郁程度。大量的研究結(jié)果也證明：身體鍛煉能有效降低焦慮和抑郁的程度，是預(yù)防和治療焦慮癥、抑郁癥的一種有效手段〔9〕。認知行為假說也認為身體鍛煉可以誘發(fā)積極的思維和情感，這些積極的思維和情感對抑郁、焦慮和困惑等消極心境具有抵抗作用。其機制可能與神經(jīng)遞質(zhì)含量改變導(dǎo)致運動中情緒變化、心理應(yīng)激以及交往增加有關(guān)，使緊張、壓抑減輕，提高了愉悅感〔10〕。

3.3 對于之前患有輕微精神病性癥狀和強迫癥的老年人，該運動處方也發(fā)揮了一定的作用。因為運動分散了他們對于自己不合理想法的注意，使他們從不愉快的刺激或痛苦的抱怨中解脫出來。這種對注意力有效的集中和轉(zhuǎn)移，可以達到調(diào)節(jié)情緒、提高鍛煉者心理承受能力的作用。

總之，設(shè)計得當?shù)倪\動處方不僅能夠增強老年人的身體素質(zhì)，同時對于改善和提高老年人心理健康水平具有積極的促進作用。這就要求老年學(xué)、體育學(xué)、心理學(xué)、乃至醫(yī)學(xué)工作者之間加強理論與實踐的橫向聯(lián)系，更需要社會各界為老年人的體育鍛煉提供強有力的支持和幫助。