作者：閆凱麟 鄧中榮 郭克鋒

【摘要】 目的：探討女性不孕癥患者的個性與心理健康狀況，為調(diào)整和提高患者的心理健康水平提供心理學依據(jù). 方法：采用隨機抽樣的方法，對254例女性不孕癥患者進行SCL90和EPQ測查，進行逐個分析，并與正常對照進行比較（128例）. 結果： 女性不孕癥患者EPQ的神經(jīng)質(zhì)（N）維度分數(shù)高于對照組(P<0.01)，表明患者情緒不穩(wěn)定. SCL90各因子分顯示人際關系敏感、焦慮、抑郁、敵對、偏執(zhí)等均與對照組比較有顯著性差異（P<0.01）. 患者存在明顯的心理衛(wèi)生問題，以人際敏感、焦慮、抑郁為主要特征性表現(xiàn). 結論：女性不孕癥患者情緒不穩(wěn)定，有明顯的神經(jīng)質(zhì)反應，心理衛(wèi)生狀況不佳. 以人際敏感、焦慮、抑郁為主要表現(xiàn). 應重視患者存在的心理健康問題，及早的進行心理干預和患者的自身心理調(diào)適.

【關鍵詞】 不育 女(雌)性 心理衛(wèi)生 EPQ SCL90

0引言

由于受幾千年封建文化的影響，人們對不孕癥患者仍存在一定的偏見，患者本身也會出現(xiàn)較多的心理問題，尤其是女性. 現(xiàn)代科學技術的出現(xiàn)為不孕癥患者能夠生產(chǎn)出健康的嬰兒，提供了技術支持和保障，但是，患者心理因素對不孕的影響仍然不能忽視. 心理因素對神經(jīng)內(nèi)分泌的影響是非常明顯，尤其對女性的影響更加明顯. 為了更好地配合不孕癥患者的治療，加大不孕癥患者人工受孕和試管嬰兒成功的幾率. 我們對不孕癥患者的人格特征和心理衛(wèi)生狀況進行了研究，目的是利于調(diào)整患者的心理健康水平，糾正患者自身對不孕癥的偏見［1-6］.

1對象和方法

1.1對象

200401/200408我院不孕生殖醫(yī)學門診的女性不孕癥患者254例，年齡26~48（32±9）歲. 文化程度：初中39例，高中或中專125例，大專以上90例. 職業(yè)：家庭婦女54例，工人68例，自由職業(yè)者88例，干部44例. 對照組為西安市某社區(qū)女性128例. 年齡23~50（34±12）歲. 文化程度：初中19例，高中或中專75例，大專以上34例. 職業(yè)：家庭婦女28例，工人86，干部14例. 兩組在年齡、職業(yè)、文化程度等方面有較好的可比性.

1.2方法

心理檢測采用艾森克個性問卷(Eysenck Personality Questionnaire，EPQ)和90項癥狀清單(Symptom Checklis90，SCL90). 量表的檢測采用統(tǒng)一的指導用語，由經(jīng)過培訓的人員專門進行. EPQ評估標準：量表有88個陳述句構成，回答以肯定答“是”，否定答“否”；根據(jù)規(guī)定分別計1分或0分. EPQ是由P，E，N和L4個量表組成，主要調(diào)查內(nèi)外向（E），神經(jīng)質(zhì)或情緒的穩(wěn)定性（N），精神質(zhì)(P)，三個個性維度，L是一個效度量表也叫測謊量表，主要是考量量表的真實性. SCL90評估標準：SCL90有90個陳述句構成，根據(jù)自己最近1周的實際情況分4級回答，記1～4分，1為無，2為輕度，3為較重，4為嚴重. 量表還包括9個因子：軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病. 各因子劃界分為≥2為中度痛苦水平， ≥3為有某種心理問題或心理疾病. 將上述兩量表分別進行研究組和對照組比較.

入組標準：研究組：門診女性不孕癥（符合不孕癥診斷標準）患者，年齡小于48歲，身體健康，沒有精神疾患，排除軀體疾患和精神疾患者. 對照組：選用的是某小區(qū)女性居民，年齡的選擇與研究組相同，排除有軀體和精神疾患者.

統(tǒng)計學處理：結果以x±s表示，采用SPSS10.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理. 組間兩兩比較P<0.05為差別又統(tǒng)計學意義.

2結果

2.1參與者數(shù)量分析

共納入分析254例，發(fā)放問卷254份，有效問卷254份. 全部納入研究組. 對照組采用的是社區(qū)的正常女性，共計128例，128例問卷全部有效.

2.2兩組EPQ結果

量表分4個維度，E，N，P維度用T分（標準分）表示，L維度以粗分表示. L維度為掩飾量表，經(jīng)審核所有被檢對象的量表均真實有效，量表粗分均在6以下（L維度分值略，表1）. 女性不孕癥患者內(nèi)外向維度和精神質(zhì)維度與對照組比較沒有顯著性差異（P>0.05），而神經(jīng)質(zhì)維度有顯著性差異(P<0.01)，表明患者情緒不穩(wěn)定.表1EPQ量表T分(略)

2.3SCL90結果

SCL90主要反映的是人的精神衛(wèi)生狀況，由9個因子組成，量表以實際因子分表示，因子分≥3具有臨床價值（表2）. 女性不孕癥患者存在明顯的心理衛(wèi)生問題，主要問題是：人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)等，這些因子與對照組比較均有顯著性差異（P<0.01）.表2兩組SCL90結果比較(略)

3討論

從研究結果看女性不孕癥患者在人格上明顯存在情緒不穩(wěn)定，主要表現(xiàn)為神經(jīng)質(zhì)傾向明顯，容易激惹，不穩(wěn)定的情緒狀態(tài)是發(fā)生心理問題的根源. 從患者的心理衛(wèi)生問題來看，患者存在明顯的人際關系敏感，這主要是受傳統(tǒng)觀念影響. 另外患者存在明顯的焦慮，因為焦慮會帶來一系列的軀體癥狀，甚至會影響到內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，更加影響受孕機會. 敵對和偏執(zhí)來自于患者對外界壓力和自身壓力的抗拒， 這種不恰當?shù)目咕鼙厝粫绊懙交颊呱硇慕】担?影響到受孕機會.

導致不孕的因素很多，比如自然環(huán)境造成的污染，患者自身疾病等，但是，心理因素也是一個非常重要的因素，應該給予高度的重視［7-9］. 從不孕癥患者自身的心理來講，大概有：壓力型，這些壓力主要是來自于社會和家庭的壓力；迫切型，夫婦為了達到生育的目的，想盡一切辦法，四處奔波，盲目求醫(yī)，經(jīng)常造成治療上的失敗和經(jīng)濟上的壓力，從而加重心理壓力；傷心型，由于來自于各方的壓力過大，患者的精力、體力、財力耗盡，不但沒有得到應有的結果，反而引發(fā)了一系列的副作用，使患者傷透了心；恐懼型，由于長期治療的失敗和經(jīng)濟、心理壓力過重，患者會產(chǎn)生恐懼心理，由四處求醫(yī)到怕去醫(yī)院，怕見醫(yī)生，怕做檢查； 失望型，由于患者在治療和就醫(yī)的過程中屢遭失敗和挫折，很多患者失去了信心和勇氣，對一切醫(yī)療信息都感到不相信或半信半疑，甚至對一切都感到失望；破裂型，患者經(jīng)過多年的治療無效，加之又求子心切，夫婦雙方都會不同程度地產(chǎn)生一些心理問題，導致一些家庭出現(xiàn)危機，甚至家庭破裂；絕望型，由于很這難以承受來自于社會、家庭等方面的壓力，對自己的生活產(chǎn)生絕望；愚昧型，由于患者缺乏科學常識，加之受傳統(tǒng)觀念的影響及其家庭的壓力，有時會選擇一些愚昧的途徑，以求得子，從而導致一些不良后果. 以上的8種類型是從社會和心理角度進行的，對患者的治療的重新獲得生育能力具有一定的指導意義.

情緒不穩(wěn)定會帶來一系列的心理衛(wèi)生問題. 主要表現(xiàn)為焦慮和人際關系敏感，同時有抑郁、敵對和偏執(zhí). 這些心理問題的產(chǎn)生會導致患者神經(jīng)內(nèi)分泌的改變，這種內(nèi)分泌改變本身就會導致不孕，對治療過程也會產(chǎn)生很大的影響. 對患者出現(xiàn)的心理問題要給予及時的治療和引導，這樣有利于患者的懷孕，日本學者認為心理疏導對不孕癥患者有良效. 通過對患者的人格特征和心理衛(wèi)生狀況研究，充分顯示了對不孕癥患者心理治療的必要性和重要性［10-12］.

［1］Yang J， Medvedev S， Yu J， Tang LC， et al. Absence of the DNA/RNAbinding protein MSY2 results in male and female infertilit［J］. Proc Natl Acad Sci USA， 2005， 102(16):5755-5760.

［2］Bajalo JL， Mencej S， Karas N， et al. Q188R， K285N， and N314D mutationassociated alleles in the galactose1phosphate uridyltransferase gene and female infertilit［J］. Fertil Steril，2005， 83(3):776-778.

［3］Rachdi R， Messaoudi F， Yazidi M， et al. Surgical laparoscopy in the management of women infertility［J］. Tunis Med， 2004， 82(9):837-842.

［4］Pospisil L， Canderle J， Huser M， et al. Infection with Chlamydophila pneumoniae as a cause of female infertility of tubal origin?［J］. Ceska Gynekol，2004， 69(5):347-351.

［5］Schmid J， Kirchengast S， VytiskaBinstorfer E， et al. Psychosocial and sociocultural aspects of infertility-a comparison between Austrian women and immigrant women［J］. Anthropol Anz， 2004， 62(3):301-309.

［6］喻東山. 性激素和抑郁癥［J］. 國外醫(yī)學精神病學分冊，1999，26（2）：111-112.

［7］陳玉娟. 女性抑郁癥病人的性格特征及心理護理［J］. 現(xiàn)代護理，2002，8（10）：779-780.

［8］李強，尚翠俠，馬顯倉，等. 抑郁癥患者的性激素分析［J］. 中國神經(jīng)精神疾病雜志，1999，25（5）：271-273.

［9］孫仕友，張培琰，朱鳳艷. 抑郁癥相關的性功能障礙的識別和治療［J］. 神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生， 2003，3（1）：63-65.

［10］郭克鋒，魏建科，關菊香.抑郁性神經(jīng)癥患者性生活質(zhì)量研究［J］. 現(xiàn)代康復，2001，5（6）：43-44.

［11］閆凱麟，鄧中榮，郭克鋒. 不孕癥患者對試管嬰兒的認識及心理衛(wèi)生狀況［J］. 中國臨床康復，2002，6（5）：707-709.

［12］郭克鋒，郭珊，楊文清，等. 女性抑郁癥患者的心理特征［J］. 中國臨床康復， 2004，8（6）：1016-1017.