【摘要】基層醫療衛生機構會計集中核算之優缺點，實行集中核算后各基層醫療衛生機構的會計核算業務由獨立于基層醫療衛生機構之外的會計集中核算中心進行，按照“集中核算，規范管理，統一帳戶，分戶結算”的原則進行集中核算，由會計中心監督基層醫療衛生機構各項財務收支活動。集中核算能客觀地反映基層醫療衛生機構的會計收支活動，有利于幫助基層醫療衛生機構建立健全各項財產管理制度，使核算業務更專業化。但也存在如下問題急需解決：外部財務監督雖然得到加強，但內部牽制機制弱化，財務狀況知情面范圍縮小，財務支出情況不公開透明。當出現虛假會計信息或遺漏核算事項時，會計核算中心和核算單位之間責任不清。

【關鍵詞】 基層醫療衛生機構 會計集中核算 優缺點 論文

為加強基層醫療衛生機構財務管理和監督，規范其財務行為，提高財政資金的使用效益，國家規定基層醫療衛生機構實行會計集中核算。實行集中核算后各基層醫療衛生機構的會計核算業務由獨立于基層醫療衛生機構之外的會計集中核算中心進行，按照“集中核算，規范管理，統一帳戶，分戶結算”的原則進行集中核算，監督基層醫療衛生機構各項財務收支活動。 1 基層醫療衛生機構財務會計制度現狀具有以下幾個特征。 1.1 強化預算機制并落實責任。政府對基層醫療衛生機構實行“核定任務、核定收支、綜合收支補差”的預算管理辦法。要求將預算和財務管理責任層層落實到各部門，并通過會計核算與預算的銜接，實現強化財務監管和會計監督、加強基層醫療衛生機構內部管理、確保資金專款專用、充分發揮資金使用效益的目的。 1.2 合理劃分收支，體現職能定位。明確了基層醫療衛生機構收入由醫療收入、財政補助收入、上級補助收入和其他收入構成，在會計核算流程中清晰反映各種補助資金的流入渠道。根據基層醫療衛生機構提供基本公共衛生服務的職能定位，在“醫療衛生支出”科目下設立“公共衛生支出”二級科目，同時，體現政府對基本建設和設備購置安排預算的補償機制，將政府承擔的基本建設和設備購置支出以“財政基建設備支出”科目單獨反映。 1.3 規范資產管理，防范財務風險。根據基層醫療衛生機構的預算管理要求和補償機制，不要求進行以權責發生制為基礎的成本核算，無需計提固定資產折舊或提取修購基金。合理劃分和核算各類收支，防止醫療費用不合理增漲，控制財務風險，維護公共醫療衛生的公益性。 1.4 結合實施績效工資，設立獎勵基金，建立激勵機制。在基層醫療衛生機構專用基金中設置獎勵基金，規定執行核定收支等預算管理方式的基層醫療衛生機構，在年度終了對核定任務完成情況進行績效考核合格后，可按照業務收支結余的一定比例提取獎勵基金，由基層醫療衛生機構結合績效工資的實施用于職工績效考核獎勵，以完善激勵約束機制，充分調動基層醫療衛生機構醫務人員的積極性，促使其更好地參與和服務醫改工作。 2 基層醫療衛生機構實行會計集中核算有如下優點。 2.1 集中核算能客觀地反映基層醫療衛生機構的會計收支活動，既可促進基層醫療衛生機構收費項目的合法性，杜絕亂收費等現象的產生，也可促進其嚴格遵守“收支兩條線”的規定，保證所有收入及時、足額入庫，防止隱瞞、截留和挪作他用，對杜絕違法亂紀行為、國有資產保值增值和完善招投標制度及推進政府采購制度的貫徹實施等方面都具有積極作用。有助于財政部門和業務主管部門對基層醫療衛生機構的監督。

4.2 落實財產物資清查制度，會計集中核算中心定期與基層醫療衛生機構的財產管理員進行物資清查，保證賬實相符并落實責任制。建議財政部門也應加大對基層醫療衛生機構財產物資的檢查監督力度，最大限度地保證國有資產不流失。 4.3 制定統一可行的經費開支標準，特別是在發放獎金、加班補助、福利費等方面制定科學統一的標準。對那些涉及面廣、政策性強、支出數額大的項目，必須經過嚴格的審批流程方可執行。 4.4 建議實施遠程賬務處理系統，基層醫療衛生機構財務聯絡人員可在院內登錄財務處理系統進行相關操作和查詢，使基層醫療衛生機構和會計集中核算中心之間的數據資源共享，單位能及時了解財務收支情況，增進會計集中核算中心和基層醫療衛生機構之間的會計信息交換。