【摘要】 生殖健康與計(jì)劃生育的關(guān)系，生殖健康和計(jì)劃生育的具體方法，醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任和義務(wù)，生殖健康與計(jì)劃生育面臨的新問題。

【關(guān)鍵詞】 生殖健康 計(jì)劃生育 避孕節(jié)育

1、生殖健康的概念

生殖健康又稱生育健康，它的定義為：在生命所有階段的生殖和過程中的身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱。內(nèi)涵主要強(qiáng)調(diào)：人們能夠進(jìn)行負(fù)責(zé)、滿意和安全的性生活，而不擔(dān)心傳染疾病和意外妊娠；人們能夠生育，并有權(quán)決定是否、何時(shí)生育和生育間隔；婦女能夠安全地通過妊娠和分娩，妊娠結(jié)局是成功的，嬰兒存活并健康成長；夫婦能夠知情選擇和獲得安全、有效和可接受的節(jié)育方法。從上述內(nèi)涵可以看出，生殖保健較婦幼保健的內(nèi)容更廣泛，更深刻，更重視保健服務(wù)的提供質(zhì)量、服務(wù)對(duì)象的需求和參與程度、婦女的權(quán)利與地位、人們對(duì)性和生育的決策能力，以及健康的社會(huì)性和科技的整合性等方面。生殖健康不僅要達(dá)到降低死亡率和人口出生率、提高人口素質(zhì)的目的，更要實(shí)現(xiàn)人口與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的全面可持續(xù)發(fā)展。

2、生殖健康與計(jì)劃生育的關(guān)系

從20世紀(jì)70年代開始，以控制人口數(shù)量為主要內(nèi)容的計(jì)劃生育服務(wù)成為生殖保健的重點(diǎn)，特別是避孕節(jié)育技術(shù)的研究、開發(fā)與推廣方面取得了一定的成就。從新世紀(jì)開始，我國人口與計(jì)劃生育工作的主要任務(wù)轉(zhuǎn)向穩(wěn)定低生育水平，提高人口素質(zhì)上來。由于生理和社會(huì)的原因，婦女生殖健康中比男性面臨更大的健康風(fēng)險(xiǎn)，每年大約有60萬因與妊娠有關(guān)的并發(fā)癥而死亡，因此從某種意義上講，人類社會(huì)的發(fā)展與婦女的發(fā)展密切相關(guān)。我國政府一直致力于提高人群的生殖健康水平，通過幾十年不懈的努力，我國的生殖保健工作取得了顯著的成績。計(jì)劃生育工作從單純的控制人口轉(zhuǎn)變?yōu)橛?jì)劃生育、人口與健康相結(jié)合，從簡單的行政管理轉(zhuǎn)向計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)與科學(xué)管理相結(jié)合；婦女保健由只關(guān)注青春期、孕產(chǎn)期、圍絕經(jīng)期的保健轉(zhuǎn)向?qū)D女整個(gè)生命周期生理健康和心理健康的全面關(guān)注；孕產(chǎn)婦和兒童的發(fā)病率、死亡率明顯下降；生殖道感染、艾滋病及其他性傳播疾病的防治工作受到高度重視，發(fā)病率迅速升高的趨勢得到了初步控制。

3、生殖健康和計(jì)劃生育的具體方法

生殖健康拓寬了計(jì)劃生育科技服務(wù)領(lǐng)域，避孕節(jié)育是計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作的中心，是開展生殖保健服務(wù)的首要任務(wù)。在加強(qiáng)常規(guī)節(jié)育技術(shù)規(guī)范化管理的基礎(chǔ)上，積極推廣引進(jìn)節(jié)育新技術(shù)勢在必行。

3.1常用的避孕方法

近幾年，先后引進(jìn)推廣了新型宮內(nèi)節(jié)育器如固定式宮內(nèi)節(jié)育器由6個(gè)小銅套穿在一根00號(hào)聚丙烯手術(shù)線上。手術(shù)線的一端為一小節(jié)或不可降解的小圓錐體，可用于放置器固定于子宮底的肌肉層內(nèi)，該宮內(nèi)節(jié)育器銅表面積為330mm2。固定式宮內(nèi)節(jié)育器的特點(diǎn)：（1）無支架，與宮腔接觸面少，可減少出血、疼痛等副反應(yīng)，也適用于不同的宮腔形狀；（2）固定于宮底，可減少脫落。

釋放左炔諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育器也稱曼月樂，每天釋放20ug左炔諾孕酮，其主要優(yōu)點(diǎn)是避孕效率高，可以減少月經(jīng)出血量，并有治療作用。對(duì)于月經(jīng)過多或同時(shí)需要避孕的婦女是一種較好的選擇。此外，因有治療作用，故對(duì)于更年期月經(jīng)過多的婦女更為適合。它的不利之處是出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，開始為點(diǎn)滴出血，最后可發(fā)生閉經(jīng)，這些副反應(yīng)常為取出的原因。

3.2 此外，還有男女屏障避孕工具，子宮頸帽，陰道隔膜和避孕套。后者不僅有避孕作用，還有減少艾滋病及其他性傳播疾病的蔓延和感染機(jī)會(huì)的作用，為婦女生殖健康帶來更大的保證。

3.3緊急避孕藥、新型避孕藥如含第三代孕激素（地索高諾酮、孕二烯酮）的短效口服避孕藥。媽富隆，每片含炔雌醇30ug和地索高諾酮150ug，婦女服用后使血中性激素結(jié)合球蛋白上升，睪酮水平下降，而使婦女原有的痤瘡減輕或消失，對(duì)代謝也很少影響，對(duì)心血管有保護(hù)作用。孕二烯酮：可明顯增強(qiáng)孕激素活性，無雌激素活性，具有抗雌激素活性和輕微雄激素活性的作用，是唯一不需要經(jīng)過新陳代謝就能起作用的孕激素。避孕藥“敏定偶”由炔雌醇與0.075mg孕二烯酮配伍組成，能抑制促性腺激素的分泌而阻止排卵，也能抑制子宮內(nèi)膜的發(fā)育，同時(shí)使宮頸粘液變稠阻止精子穿透，而起到避孕作用。它是迄今孕激素活性最強(qiáng)和劑量最小的一種甾體避孕藥。90年代初合成的抗孕激素藥物米非司酮，用于終止早孕和緊急避孕等，這些藥物較好的滿足了育齡婦女的需求。 4、醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任和任務(wù)

計(jì)劃生育隊(duì)伍應(yīng)努力提高技術(shù)服務(wù)和服務(wù)質(zhì)量。計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)實(shí)行“執(zhí)業(yè)合格證”和技術(shù)人員實(shí)行“上崗證”制度。嚴(yán)格手術(shù)操作規(guī)程，確保服務(wù)質(zhì)量。我國節(jié)育技術(shù)手術(shù)并發(fā)癥近幾年一直保持在0.5‰左右，基本杜絕了重大事故的發(fā)生。

隨訪服務(wù)是落實(shí)避孕節(jié)育措施，提高服務(wù)質(zhì)量和贏得群眾滿意的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是生殖保健中的重要一環(huán)，隨訪中發(fā)現(xiàn)問題可以及時(shí)進(jìn)行妥善處理。近年來，計(jì)劃生育科技服務(wù)逐步納入信息管理之中，為規(guī)范管理，應(yīng)及時(shí)掌握信息，做好科學(xué)指導(dǎo)工作。如節(jié)育手術(shù)檔案、不孕不育癥管理、病殘兒管理、節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥等。

5、生殖健康與計(jì)劃生育面臨的新問題

生育是婦女一生中最具風(fēng)險(xiǎn)的事情之一，需要針對(duì)孕前，孕早期，孕中、晚期不同情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)的優(yōu)生指導(dǎo)。孕前期對(duì)男女雙方進(jìn)行全面檢查，了解雙方身體狀況，有無遺傳性疾病，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防。孕早期：妊娠2—3個(gè)月，抽血進(jìn)行細(xì)胞、病毒化驗(yàn)檢查，對(duì)檢查結(jié)果呈陽性者提出醫(yī)學(xué)意見。孕中、晚期：分別進(jìn)行B超診斷和圍生期保健工作，發(fā)現(xiàn)胎兒、胎位及母親異常者，及時(shí)提出處理意見。另外，對(duì)高危孕婦重點(diǎn)監(jiān)護(hù)、對(duì)病殘兒家庭生育二胎的優(yōu)生監(jiān)護(hù)服務(wù)等。

結(jié)合各種節(jié)育方法的落實(shí)，開展生殖健康相關(guān)服務(wù)。開展生殖道感染、生殖系統(tǒng)腫瘤和乳腺病等的檢查防治，開展不育不孕癥診治服務(wù)。計(jì)劃生育的服務(wù)對(duì)象主要是健康人群，也包括非健康人群。近年來，隨著生殖健康概念的提出和引入，我國的計(jì)劃生育工作又出現(xiàn)了一個(gè)新的局面。把生殖保健服務(wù)、促進(jìn)性健康納入到計(jì)劃生育規(guī)劃中，拓寬了計(jì)劃生育服務(wù)領(lǐng)域。生殖健康中的許多問題、如避孕、人工流產(chǎn)、不育、性行為等這些問題不僅受生物因素的影響，更多地受社會(huì)環(huán)境因素和心理因素的影響。生殖健康研究內(nèi)容之一的性傳播疾病（STD）全球發(fā)病率不斷升高，已成為一個(gè)世界性的公共衛(wèi)生問題。

我國計(jì)劃生育服務(wù)人員目前的基本任務(wù)是堅(jiān)持以穩(wěn)定低生育水平、提高人口素質(zhì)為主題，以健全完善人口與計(jì)劃生育管理機(jī)制為主線，以改革創(chuàng)新和科技進(jìn)步為動(dòng)力，以農(nóng)村和流動(dòng)人口為重點(diǎn)，以滿足育齡群眾的基本需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，全面推進(jìn)人口與計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展。

總之，生殖健康是一個(gè)全新的綜合性概念，必須從以人為本的廣義去理解。加強(qiáng)對(duì)生殖健康的宣傳，對(duì)不同年齡的人群開展有針對(duì)性的生殖健康教育服務(wù)。特別是對(duì)青少年進(jìn)行青春期教育、性教育，以及加強(qiáng)未婚青年、下崗職工、流動(dòng)人口等人群的服務(wù)與管理。計(jì)劃生育工作要加強(qiáng)服務(wù)，寓管理于服務(wù)中，使計(jì)劃生育真正成為造福于人民的事業(yè)

參 考 文 獻(xiàn)

[1][方利文.中國育齡婦女生殖健康及服務(wù)狀況與變化的研究.上海：復(fù)旦大學(xué)計(jì)劃生育科學(xué)研究所，2003.

[2]中國人口和計(jì)劃生育年鑒（2006）.北京；中國人口和計(jì)劃生育年鑒社，2006；408.

[3]中國人口和計(jì)劃生育年鑒（2007）.北京：中國人口和計(jì)劃生育年鑒社，2007：460.