【摘要】 目的 探討我國女性計劃生育的臨床概況；方法 通過對195例已婚女性驚醒關于計劃生育的問卷調查；結果 我國女性計劃生育以宮內節育器應用人數為101例，避孕藥物使用人數70例，輸卵管絕育手術16例，注射避孕針4例，皮下埋植劑4例；結論 在我國女性計劃生育中宮內節育器是最常用的；口服避孕藥也是重要的避孕方法之一，其他的避孕法方還包括注射避孕針、皮下埋植劑、輸卵管絕育手術。 【關鍵詞】 女性 計劃生育 避孕 【Abstract】 Objective: To study the clinical profile of women in family planning; Method: 195 cases of married women wake up survey on family planning; Results: Application of the number of women in family planning in order for the 101 cases of IUD， contraceptive drugs Number of users in 70 cases， 16 cases of tubal sterilization， contraceptive injection needle in 4 cases， 4 cases of subcutaneous implants; Conclusion: Female family planning in China is the most commonly used IUD，; oral contraceptives is an important method of contraception One of the other contraceptive methods including injectable contraceptives side needle， subcutaneous implants， tubal sterilization surgery. 實行計劃生育是根據馬克思主義關于物質資料生產與人類自身再生產應該相適應的原理并結合當時我國國情而制定的決策[1]。20世紀70年代初以來中國政府開始大力推行計劃生育；1978年以后計劃生育成為我國的一項基本國策。但是大量研究表明，由于生殖保健和避孕知識的缺乏，不僅導致大量計劃外人口的出生，而且造成大量的不安全流產，嚴重影響了婦女的生殖健康。目前常用的避孕方法有口服避孕藥、外用避孕藥、工具避孕、阻隔法避孕、安全期避孕法、絕育術等，雖然在避孕方面各有長處，但同時也存在著缺陷。本文旨在介紹國內節育技術研究工作概況。 1 資料與方法 1.1 臨床資料 本組研究對象195例，年齡21—55歲，平均38.3歲，均為已婚女性，均有性生活史，采用不同方法避孕。 1.2 方法 對所有研究對象進行問卷調查，統計避孕方式。問卷內容中的避孕方式包括宮內節育器、避孕藥物、輸卵管絕育手術、注射避孕針、皮下埋植劑。 2 結果 宮內節育器應用人數為101例，避孕藥物使用人數70例，輸卵管絕育手術16例，注射避孕針4例，皮下埋植劑4例。 3 討論 3.1 宮內節育器 宮內節育器，又稱節育環，是一種放置在子宮腔內的避孕裝置，約從60年代開始在我國廣泛使用，目前也是我國最常用的節育用具之一[2]。宮內節育器的原理是在有胚胎欲在子宮內著床時，機械性刺激及化學物質的干擾不斷影響宮壁，造成子宮的無菌性炎癥，從而造成胚胎無法在子宮內正常著床而流產，以達到避孕的目的；含銅宮內節育器還能釋放銅離子，對精子和胚胎有殺傷作用；含孕激素的宮內節育器可長期少量向宮腔內釋放孕激素，使子宮內膜萎縮，不利于受精卵著床。但是這不抑制排卵，也不影響女性內分泌系統。故宮內節育器的優點是僅作用于局部，避免了一般藥物避孕的不良反應，取出后不影響性生活和生育，安全有效，可逆經濟。 常用的節育器的種類包括惰性宮內節育器、帶銅宮內節育器、釋放孕激素的宮內節育器和釋放止血藥物的宮內節育器[3]。 現宮內節育器的研究多側重于對惰性節育器改進、推廣活性節育器、并積極研究含藥節育器。對于宮內節育器放置時間的選擇問題，現臨床通常在月經干凈3～7天內放置。有觀點認為此期間懷孕的機會很小，且子宮內膜為增生期，內膜較薄，放置后不太容易引起損傷及出血。也有研究顯示在月經周期的大部分時間均可放環，可起到緊急避孕與長期避孕兩大效果。 關于宮內節育器的副作用和取環問題，現臨床報道顯示宮內節育器有導致出血、疼痛、白帶增多、經量過多，較嚴重的副作用是子宮穿孔、損傷其他臟器、宮外孕、子宮內膜纖維化病變、帶環懷孕等[4]。對于較為嚴重的副作用要進行積極地處理。宮內節育器按不同的類型有一定的存放年限，如塑料帶銅環為8年。不銹鋼金屬環為、15-20年等。但近年有不少婦女放節育器已超過20年而未取出，因為這些婦女對帶環已適應，月經量正常，身體健康，愿意長期帶。取環后2-3次正常月經周期，子宮內膜恢復后方可再次懷孕。 3.2 避孕藥物 女性的避孕藥一般是口服的避孕藥，口服避孕藥占現代避孕方式的14%，其種類較多，包括短效避孕藥、長效避孕藥、探親避孕藥，還有非口服的皮下埋植避孕藥和外用避孕藥。避孕藥起作用的原理主要是抑制排卵和改變子宮頸黏液，造成精子不易穿透和囊胚不易存活。有研究顯示避孕藥還能改變子宮和輸卵管的活動方式，阻礙受精卵的運送，從而達到避孕目的[5]。正確服用短效避孕藥的效果幾乎達百分之百。長效避孕藥是每月用1次或2-3個月用1次，但其避孕效果略遜于短效避孕藥。緊急避孕藥在同房后72小時之內服用，能有效地阻止意外妊娠，適用于同房時沒有采取避孕措施或避孕套破損、滑脫以及體外排精失敗、婦女受到意外傷害等情形。