【摘要】 目的 科學實施手術室病理標本的管理，為臨床診斷提供可靠的材料和依據，避免糾紛和醫療事故的發生。方法 制訂切實可行的標本管理程序和管理條例，實行手術醫生、巡回護士、3pm值班護士、標本送檢者、病理室人員逐級簽名負責制。結果 在5768例標本中，及時發現缺陷41例，本院標本管理制度健全切實可行。結論 規范化地管理病理標本，有效地保證病人的安全和利益，同時對手術室工作人員自身也是一項良好的保護措施。

【關鍵詞】 手術室;病理標本;管理;改進

[Abstract] Objective Implement the scientific management of operating pathological specimens，for clinical diagnosis of materials and provide reliable basis， avoid disputes and medical accidents.Methods Formulate feasible methods in specimens of management procedures and regulations， implement surgery doctors， nurses， touring 3pm clerk， inspection， pathologic specimens of room personnel system.Results In 5768 cases of defects found 41 cases， timely， with specimen and feasible management system.Conclusion Standardization management in pathological specimens， effectively ensure the security and interest of the patient， at the same time for operating personnel itself is a good protection measures.

[Key words] operating room; pathological specimens;management;improvement

隨著社會的發展，科學的進步，法律、法規的健全，人們對病理標本更加重視，組織病理診斷是外科疾病的第一診斷，是金標準[1]。妥善保管和正確處理手術切除的標本，可以為病理診斷提供材料，為臨床診斷提供依據。因此，手術室病理標本的安全管理是護理工作中的一項重要內容[2]。標本處理不當可能會給臨床診斷帶來疑問以致延誤病情，給病人帶來嚴重的損失，本院是一所綜合性的三級甲等醫院，年手術量將近9000多例，通過病理標本管理方法的持續改進，無一例發生病理標本失誤，現將方法介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院設有普外Ⅰ、普外Ⅱ、普外Ⅲ、胸外、腦外、泌外、產科、婦科、眼科、骨Ⅰ、骨Ⅱ、五官科、心胸外科13個外科病房，共有手術間17間，2007年1月-2009年12月在本院手術室留取標本5768例，快速冰凍切片檢查782例，無一例發生病理標本遺失的情況，病理處理保持完好率100%。

1.2 方法

1.2.1 統一規范手術室標本本 本院手術室分二層樓，共設計三本病理標本，并注明①②③，兩本快速冰凍病理本并注明①②，用后及時補充用后的標本本保管好，以備檢查和核對用。

1.2.2 統一規范手術標本的書寫登記

1.2.2.1 規范病理標本標準的填寫 巡回護士備好合適的標本袋，用圓珠筆認真填寫病人姓名、科室、床號、住院號、標本名稱。

1.2.2.2 規范病理單的填寫 第一助手認真填好病理單，逐項填寫清楚，并放在指定點，以便查對。

1.2.2.3 規范送病理科查對本的填寫 由巡回護士填寫，日期、病人姓名、病室、床號、住院號、標本名稱、手術醫生和巡回護士簽名。

2 制訂新的標本管理送檢流程

2.1 常規病檢流程 (1)巡回護士選擇合適大小的標本，認真填寫床號、姓名、科室、住院號、標本名稱。(2)器械護士將切下的標本交給巡回護士。(3)巡回護士在標本本上填寫日期、病人姓名、病室、床號、住院號、標本名稱，并簽上自己的名字，拿給家屬觀看標本后囑家屬簽字。(4)巡回護士把標本用固定袋保存，并在病理交接本上簽字，放入病理柜中保管好。(5)每天由3pm值班護士和送檢者共同核對標本數目，病理送檢單，標本本，病理交接本，并雙方在病理交接本上簽字，確認無誤后送病理科。(6)病理科人員接收后，填寫接收時間、標本數量并簽字。(7)標本送檢者把病理交接本帶回手術室，清潔標本送檢車。

2.2 術中快速冰凍切片 (1)手術前一天由外科科室與病理科聯系，并填寫快速冰凍切片病理單。(2)手術當日器械護士將切下的標本交給巡回護士放入標本袋內。(3)巡回護士認真填寫病室、床號、姓名、住院號、標本名稱，并在冰凍切片標本本上簽名拿給家屬觀看后，將標本和冰凍切片交接本一并交給標本送檢者送病理科。(4)病理科人員認真填寫接收時間，并簽名，出具病理報告單。(5)標本送檢者把送檢報告帶回手術間，醫生根據報告內容決定手術方式。

3 結果

經統計 2007年1月-2009年12月5768例標本中，有35例醫生忘記填寫病理單，均占0.6%，標本液體沒有沒過標本的有6例，均占0.1%，發現后及時改正，無一例標本遺失的現象。

4 討論

強化細節管理，護士長每周不定期抽查，及時發現問題，避免差錯事故發生，晨會交班時示范，講解可能出現的問題，做到環環相扣，督促醫生及時填寫病檢單。手術標本對病人的疾病治療及病情預告有重要意義，通過在工作中不斷地改進和完善標本管理制度，從而有效地保證了手術標本的安全，確保醫務人員免受醫療糾紛的牽絆，提高了各級人員的責任心，有效地保證了標本無遺失和無錯誤發生[3]。