【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室 護(hù)理管理

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展和社會(huì)環(huán)境、服務(wù)需求的不斷變化，醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)、經(jīng)營(yíng)理念、服務(wù)方向、服務(wù)范圍也在不斷發(fā)生變化。手術(shù)室作為一個(gè)醫(yī)院特殊的科室和群體，在醫(yī)院工作中發(fā)揮著越來越重要的作用。充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性和主觀能動(dòng)性，提高醫(yī)生的滿意度及患者的美譽(yù)度，防范醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生，這是作為護(hù)士長(zhǎng)的首要責(zé)任。因此在管理上管理者首先要以身作則，率先垂范；管理一定要公平、公正、對(duì)事不對(duì)人；充分調(diào)動(dòng)大家的積極性是最佳的管理方法。

1.手術(shù)室護(hù)理管理的地位和作用

手術(shù)室護(hù)理管理既有護(hù)理工作的一般規(guī)律，又有其自身的特點(diǎn)和規(guī)律，諸如如何降低手術(shù)切口感染率，提高手術(shù)間的利用效率，手術(shù)操作的協(xié)調(diào)配合水平和病室部門間的協(xié)作效能，適應(yīng)急癥和重大手術(shù)任務(wù)的能力，以及組織護(hù)理教學(xué)科研工作等，實(shí)行科學(xué)嚴(yán)格、有效的管理是其關(guān)鍵。手術(shù)室護(hù)理管理以組織管理為基礎(chǔ)，技術(shù)管理主要是無菌管理為重點(diǎn)，安全管理作保證，以提高護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)的全面管理手術(shù)室是對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)治療和搶救的場(chǎng)所。手術(shù)室護(hù)理管理以組織管理、醫(yī)風(fēng)建設(shè)為基礎(chǔ)，業(yè)務(wù)技術(shù)和質(zhì)量管理為重點(diǎn)，強(qiáng)化安全管理為保證，勤儉節(jié)約為方針，滿足病人治療和搶救為目的，提高護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)的全方位管理。

2.加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理的措施

2.1手術(shù)室護(hù)士的考核和激勵(lì)機(jī)制：專業(yè)技能和理論考核，由護(hù)士長(zhǎng)和科內(nèi)質(zhì)控小組成員定出考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行定期或不定期抽查，獎(jiǎng)懲分明。確保高質(zhì)優(yōu)效的完成各項(xiàng)手術(shù)任務(wù)。抓業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，抓住重點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)。制度到位，責(zé)任到位，清點(diǎn)核對(duì)到位，獎(jiǎng)懲到位。制定二線班工作制度，隨著急診手術(shù)量的增加和手術(shù)質(zhì)量的要求，我們將具備主管護(hù)師以上職稱的護(hù)理人員安排在二線班上，這樣，不僅保證了手術(shù)的安全性，加強(qiáng)了中午和夜間人員緊缺的補(bǔ)充和備用，也加強(qiáng)了二線班的責(zé)任性，保證隨喊隨到。

2.2緊抓要點(diǎn)，推行“工資獎(jiǎng)金二次分配制度” 按參加手術(shù)次數(shù)的多少與時(shí)間長(zhǎng)短及難易程度，實(shí)行工資獎(jiǎng)金二次分配。盡量體現(xiàn)按勞分配，多勞多得的原則，同時(shí)體現(xiàn)技術(shù)優(yōu)勢(shì)-高精尖的手術(shù)獎(jiǎng)金高。

2.3獎(jiǎng)罰分明，嚴(yán)格執(zhí)行 手術(shù)室的護(hù)理工作隨意性很大，所有護(hù)理人員都必須隨叫隨到，不管是下夜班或是休息日，隨時(shí)都有可能被通知加班?？剖铱倳?huì)有極個(gè)別人不是通知不到，就是各種理由不能加班，只好叫下一位或再下一位。

這樣，既延了手術(shù)時(shí)間，造成醫(yī)生的不滿，甚至可能造成醫(yī)療糾紛和事的發(fā)生，而且又顯失公平。針對(duì)這一情況，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該設(shè)立獎(jiǎng)金懲罰制度，對(duì)于初犯扣一定數(shù)的獎(jiǎng)金，累犯加重處罰，以此類推，科室同志通訊工具都能保證24h暢通，隨叫隨到。

2.4實(shí)行手術(shù)室區(qū)域責(zé)任管理制：手術(shù)室區(qū)域很多，手術(shù)間、無菌物品儲(chǔ)藏間、敷料問、消毒間、洗刷間、值班室、辦公室等，這么多的區(qū)域，只靠護(hù)士長(zhǎng)一人管理，很難面面俱到。所以，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)手術(shù)室內(nèi)所有區(qū)域進(jìn)行劃分，承包到人，平時(shí)不定時(shí)抽查，月底全面大檢查一次，對(duì)于不符合要求者每次每處罰款，科室利用這些罰款定期進(jìn)行聚餐或娛樂活動(dòng)交流意見，這樣，即促進(jìn)了工作，又活躍了氣氛，對(duì)工作非常有利，現(xiàn)在同志們?cè)寡陨倭?，工作積極了，責(zé)任心強(qiáng)了。 3.加強(qiáng)科室協(xié)調(diào)，積極配合手術(shù)

手術(shù)室的管理與其他科室的管理略有不同，完善科室與科室、患者與科室間的協(xié)調(diào)關(guān)系對(duì)于手術(shù) 的順利完成具有非常重要的意義。科室之間的協(xié)調(diào)，在某種程度上對(duì)手術(shù)的順利實(shí)施起到至關(guān)重要的作用?；颊吲c科室間的協(xié)調(diào)牽涉到患者的利益，科室的工作成績(jī)，醫(yī)院的形象。所以，作為護(hù)士長(zhǎng)必須定期的與協(xié)作科室進(jìn)行交流，聽取臨床大夫建議和意見，不斷完善工作，更好地配合手術(shù)。

4.護(hù)理模式轉(zhuǎn)變 現(xiàn)在的手術(shù)室護(hù)理已經(jīng)從片面的術(shù)中配合向圍手術(shù)期的全過程護(hù)理轉(zhuǎn)變

術(shù)室護(hù)士在手術(shù)室之外和病人進(jìn)行交流、接觸，她所完成的不僅僅是配合手術(shù)，還是 手術(shù)病人的照顧者、咨詢者、教育者和研究者。對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行生理、心理、社會(huì)全方位的護(hù)理，即完善術(shù)前隨訪、術(shù)中安慰、術(shù)后關(guān)心，輔助手術(shù)患者以最佳的心態(tài)獲得最佳的手術(shù)治療效果。

5.以病人為中心進(jìn)行手術(shù)前、后訪視

手術(shù)作為一種應(yīng)激源使患者產(chǎn)生較明顯的、強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)緊張、恐懼等心理，從而引起其生命體征及情緒變化，影響麻醉及手術(shù) 的正常進(jìn)行。手術(shù)室護(hù)理人員改變以往關(guān)心手術(shù)部位轉(zhuǎn)為關(guān)心整體的人，使病人在術(shù)前得到生理、心理、社會(huì)、文化、精神等方面的護(hù)理。通過術(shù)前訪視、健康宣教、緩解病人術(shù)前緊張恐懼心理。加強(qiáng)醫(yī)患合作，為手術(shù)過程默契配合打下基礎(chǔ)。

6.護(hù)理管理中實(shí)施人文關(guān)懷

工作業(yè)績(jī)被賞識(shí)、進(jìn)修培訓(xùn)等內(nèi)在的激勵(lì)因素通常能夠發(fā)揮員工的潛力，提高工作的業(yè)績(jī)；手術(shù)室護(hù)理管理工作是一種高風(fēng)險(xiǎn)、高勞動(dòng)強(qiáng)度的工作，手術(shù)室護(hù)士必須達(dá)到高應(yīng)急水平。手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行必要的人文關(guān)懷，而管理者對(duì)他們的人文關(guān)懷完全能夠調(diào)動(dòng)他們的工作熱情、榮譽(yù)感和團(tuán)隊(duì)精神，促使他們把愛心融人工作，并能緩解各種壓力，提高工作效率。