作者：吳金燕 付玉秀 高潔芳

【摘要】目的 探討全員參與并分組定期輪換管理模式在科室護理質量控制中的應用。方法 采用全員參與型管理模式，將科內護理人員按老、中、青搭配分成4個質控小組進行護理質量檢查和跟蹤反饋，每季度輪換1次，每月科內開護士會總結。結果 實施前后對比，護理人員的質量意識、問題意識、改進意識均顯著提高，各項護理質量明顯提高。結論 實行全員參與并分組定期輪換管理模式可提高護理人員的質量意識，調動其積極性，提高團體意識，使護理質量持續改進。

【關鍵詞】全員參與 分組管理 定期輪換 質量管理

護理質量管理是護理工作的核心，是醫院質量管理中的重要環節。隨著醫學模式的轉變和人們對維護自身就醫權益意識的不斷提高，病人對醫院的服務質量意識也隨之提高。如何提高護理質量是擺在醫院護理管理者面前的一個主要問題。

我科自2010年1月開始在科內實施全員參與并分組定期輪換模式進行科內護理質量管理，效果較好，現報告如下：

1 對象與方法

1.1對象 本科護理人員13人（包括護士長），其中主管護師7人，護師4人，護士2人，均參與管理。

1.2方法 根據科內護士的工作年限、工作能力、職稱等按老、中、青搭配分成4個質控小組，每組設1名組長，組員2名。1組分管病區管理、分級基礎護理，2組分管消毒隔離，3組分管護理文件書寫，4組分管急救物品管理。每月進行護理質量檢查2次并跟蹤反饋，每季度輪換1次。護士長首先開護士會組織學習護理質量檢查標準。講解各項護理質量評價標準和實施工作中的難點和注意事項。做到護士人人掌握質量標準的內容及要求，有利于參與管理。然后護士長逐一帶領各檢查組成員進行1-2次質控檢查，使護士逐漸掌握質量標準、檢查要點和管理方法。要求各檢查小組將檢查到的問題及時反饋給當事人，查找原因，及時整改。將共性的、重點的問題記錄在科室自設的質控本上，檢查結果記錄對事不對人，護士會上由護士長提出，共同進行原因分析，提出整改措施。

2 結果

綜合2009年及2010年全年質控檢查結果對比，實施后各項護理質量指標均有提高。 3 討論

3.1許多護理管理者通過適當授權來增加自己的工作時間，增加下屬自我實現、自我控制的機會，從而增加護理管理的一次性、科學性與規范性[1]。實行全員參與科室質量控制擴大了工作權限，提高了護士的管理能力。

3.2保證護理質量的主體是護士，提高護理質量的關鍵在于調動護士的主觀能動性。要把科室護理工作搞好，必須調動全體護理人員的積極性，科室的護理質量很大程度上取決于護理管理者的引導和良好的管理機制，在良性循環下激發被管理者的工作熱情，才能從根本上改變管理者和被管理者的關系，激發被管理者的主人翁意識，讓他們把工作當成自己的事來完成[2]。

3.3可調動護理人員的工作熱情，培養她們的護理管理能力，提高她們的整體素質和團隊精神。她們從被檢查者到檢查者角色的轉變，使她們能夠自覺地將質量標準貫穿到實際的護理工作中，促使護理質量持續改進。

3.4通過實施全員參與并分組定期輪換的管理模式，每個護理人員都參與質量管理，她們的質量意識、問題意識和改進意識顯著提高，使科室的環節質控落到了實處。同時改變了以往護士長一管到底的傳統管理模式，把護士長從瑣碎的工作中解脫出來，利于護士長宏觀針對重點管理科室，從而提高管理效能。

3.5實行全員參與、分組管理的模式，克服了護士長在質量督察工作中的不足，從而發現護士長不能發現的問題。護士在臨床護理工作中同時監管護理管理工作，更容易發現護理工作中的盲點、隱患和不足。

參 考 文 獻

[1]沈春玲，沈冬玲，佟香艷.TBAC授權控制模型在內科護理管理中的應用[J].護理學雜志，2009，24（5）：20-21．

[2]張華，朱卉敏.全員參與護理質量管理方法及效果探討[J].護理研究，2006，20（2）：541-542.