： 【摘要】 由于高職院校大規(guī)模擴招，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)管理模式既增加了實習(xí)醫(yī)院的帶教壓力，又使畢業(yè)生就業(yè)受到一定的限制。隨著醫(yī)療機構(gòu)用人制度的改革，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)實習(xí)管理模式，將實習(xí)學(xué)生分散安排到省內(nèi)外更多的醫(yī)院，既可減輕醫(yī)院的實習(xí)帶教壓力，也為畢業(yè)生就業(yè)提供了更多的機會，是促進畢業(yè)生就業(yè)的一個有效途徑。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)生實習(xí) 教學(xué)管理模式 畢業(yè)生就業(yè)

如何加強畢業(yè)實習(xí)管理，保證臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量，解決畢業(yè)實習(xí)與就業(yè)的矛盾，是醫(yī)學(xué)院校普遍關(guān)注和研究的課題[1，2]，尤其在高職院校，大規(guī)模擴招使畢業(yè)生就業(yè)帶來越來越大的壓力。因此，提高教學(xué)質(zhì)量和做好畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)工作，是高職院校人才培養(yǎng)模式與教學(xué)改革的主要目標(biāo)之一。近幾年來，我校為促進醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)工作，密切關(guān)注就業(yè)市場的發(fā)展變化，探索出新的實習(xí)教學(xué)管理模式，收到了良好的效果。

一 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實習(xí)管理模式對就業(yè)的不利影響

畢業(yè)實習(xí)是高職教育非常重要的一個階段，是將理論知識與實踐相結(jié)合的重要學(xué)習(xí)過程。畢業(yè)實習(xí)的質(zhì)量和效果直接影響到學(xué)生畢業(yè)后的適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)能力、工作能力和發(fā)展能力。對醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)而言， 一般學(xué)生畢業(yè)實習(xí)時間長達一年，實習(xí)醫(yī)院的選擇及實習(xí)期間的表現(xiàn)又直接關(guān)系到畢業(yè)生就業(yè)。

我校是一所地方性高職學(xué)院，開設(shè)了臨床醫(yī)學(xué)、護理、助產(chǎn)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)等8個醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)。幾年前，在校醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)學(xué)生總數(shù)不足5000人，學(xué)生畢業(yè)實習(xí)大部分安排在省內(nèi)及本市直屬醫(yī)院、各縣（區(qū)）醫(yī)院，實習(xí)醫(yī)院總數(shù)在60家左右，安排到各醫(yī)院實習(xí)學(xué)生人數(shù)一般在30人左右，但有的多達100人以上。實習(xí)結(jié)束后，一般都會有一定比例的優(yōu)秀學(xué)生被實習(xí)醫(yī)院留用工作。

近幾年來，學(xué)院面向全國20多個省、市、自治區(qū)招生，醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)在校學(xué)生人數(shù)已達到8000余人。如果按照傳統(tǒng)的實習(xí)教學(xué)管理模式，那么各個實習(xí)醫(yī)院的學(xué)生人數(shù)將會相應(yīng)地大量增加，這勢必給實習(xí)醫(yī)院的臨床帶教工作帶來了更大的壓力，同時實習(xí)醫(yī)院每年能錄取留用的畢業(yè)生人數(shù)比例減少了，其結(jié)果使畢業(yè)生就業(yè)處于一種相對被動的局面。

二 醫(yī)院聘用制度為畢業(yè)生提供了更多的機遇

隨著全國各地醫(yī)院人事制度改革的不斷深入，大部分縣級以上醫(yī)院對于高職專科學(xué)歷畢業(yè)生采用聘用制度，而且招聘的范圍擴大到全省或全國范圍內(nèi)，給學(xué)校實習(xí)教學(xué)及畢業(yè)生就業(yè)帶來了更多的機遇。根據(jù)省內(nèi)外調(diào)查了解，大多數(shù)醫(yī)院在招聘護理、助產(chǎn)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)等專業(yè)的大專層次畢業(yè)生時，一般都優(yōu)先考慮在本醫(yī)院實習(xí)生中擇優(yōu)錄用。因為實習(xí)生經(jīng)過一年時間的專業(yè)實習(xí)培訓(xùn)，熟悉本醫(yī)院的規(guī)章制度、工作流程及要求，同時醫(yī)院對實習(xí)生進行了一年的考察與考核，全面了解畢業(yè)生的思想素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力，這樣錄用的畢業(yè)生信得過，留得住。

學(xué)校要根據(jù)醫(yī)院在人事制度和用人觀念上的變化，抓住機遇，盡可能想法將學(xué)生安排到更多的醫(yī)院實習(xí)，給畢業(yè)生就業(yè)增加了更多的機會。此外，由于各地醫(yī)學(xué)院校都有自己的辦學(xué)特色和優(yōu)勢，其畢業(yè)生也有各自的優(yōu)點或不足之處，所以很多醫(yī)院在畢業(yè)生招聘時已逐漸注意避免生源上的“近親繁殖”，希望錄用來自全國各地醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生，以達到用其所長、避其所短的效果。因此，學(xué)校要抓住機遇，將學(xué)生安排到外地市或外省市各醫(yī)院實習(xí)，為畢業(yè)生就業(yè)創(chuàng)造更多的機會。

三 通過多種途徑創(chuàng)新醫(yī)學(xué)實習(xí)管理模式

1．在學(xué)校管理工作上，重視實習(xí)與就業(yè)的關(guān)系。

根據(jù)新形勢下醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的特點，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要充分認識到學(xué)生實習(xí)與就業(yè)之間的密切關(guān)系，加強實習(xí)管理部門與就業(yè)指導(dǎo)部門之間的工作協(xié)調(diào)與合作，建立了由教務(wù)處、各系部和就業(yè)處共同組成的實習(xí)與就業(yè)指導(dǎo)工作隊伍，加強了實習(xí)與就業(yè)指導(dǎo)工作力度。

2．充分利用各種資源，拓寬省外實習(xí)醫(yī)院。近幾年來，全國各地醫(yī)學(xué)院校擴招對教學(xué)實習(xí)醫(yī)院的競爭日益沖突，許多醫(yī)院原則上以接收本地醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生為主，而外地院校的學(xué)生實習(xí)被嚴格限制。為此，學(xué)校在進一步穩(wěn)定本市及本省內(nèi)原有實習(xí)醫(yī)院的基礎(chǔ)上，充分利用各種關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，先后赴廣東、海南、北京、上海、福建、廣西等省市聯(lián)系了70多家二級甲等以上醫(yī)院，并與醫(yī)院簽訂了《實習(xí)協(xié)議》，建立了跨省市區(qū)域的實習(xí)基地網(wǎng)。目前，學(xué)校實習(xí)醫(yī)院總數(shù)達到了120多家，每年可安排實習(xí)學(xué)生達2500人以上，畢業(yè)生被實習(xí)醫(yī)院錄用就業(yè)的機會也增加了，達到了一舉兩得的效果。 3．學(xué)生自選實習(xí)醫(yī)院，優(yōu)先安排品學(xué)兼優(yōu)學(xué)生。在實習(xí)醫(yī)院安排上，學(xué)校每年都向?qū)W生公開各實習(xí)醫(yī)院擬接收學(xué)生的專業(yè)、人數(shù)、收費標(biāo)準(zhǔn)、住宿安排以及某些特定要求等情況，讓學(xué)生根據(jù)自身條件填報實習(xí)醫(yī)院志愿。同時明確規(guī)定，在校期間學(xué)習(xí)成績、思想品德及綜合素質(zhì)好的學(xué)生，將得到優(yōu)先安排，使品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生被實習(xí)醫(yī)院錄取留用工作的機會增加。實際上，這是學(xué)校為實習(xí)醫(yī)院培養(yǎng)輸送了優(yōu)秀畢業(yè)生，實習(xí)醫(yī)院對此也感到滿意。此外，上述做法對在校學(xué)生是很好的宣傳教育作用，使他們會認識到只有努力學(xué)習(xí)，遵守紀律，嚴格要求自己，將來才有希望進入到條件好的醫(yī)院實習(xí)和就業(yè)。

4．密切院校間的聯(lián)系，強化實習(xí)教學(xué)管理。從每年9月份開始，學(xué)校定期對各地實習(xí)醫(yī)院進行走訪和實習(xí)教學(xué)檢查，歷時6個月，由學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)帶隊，教務(wù)處、各系部及就業(yè)處共同參加。通過走訪和實習(xí)教學(xué)檢查，既加強了學(xué)校與實習(xí)醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)、帶教老師的聯(lián)系，聯(lián)絡(luò)了感情，也全面了解學(xué)生實習(xí)期間的表現(xiàn)，聽取實習(xí)醫(yī)院對學(xué)校教學(xué)工作的建議和意見。此外，學(xué)校與醫(yī)院實習(xí)主管部門共同按照《畢業(yè)實習(xí)教學(xué)管理制度》、《實習(xí)協(xié)議》等加強實習(xí)管理，并在醫(yī)院聘請1～2名兼職班主任，負責(zé)學(xué)生日常管理工作，遇重大事情及時與學(xué)校聯(lián)系解決。

5．激勵和表彰優(yōu)秀帶教老師和實習(xí)學(xué)生，。為了激勵實習(xí)醫(yī)院帶教老師的工作積極性，鼓勵學(xué)生發(fā)奮學(xué)習(xí)，認真工作，努力完成實習(xí)教學(xué)任務(wù)，學(xué)校每年評選一批優(yōu)秀帶教老師和優(yōu)秀實習(xí)學(xué)生。采取按實習(xí)學(xué)生人數(shù)的比例，將評優(yōu)指標(biāo)分配到各實習(xí)醫(yī)院，由醫(yī)院實習(xí)主管部門負責(zé)人牽頭，組織評選推薦，并填寫優(yōu)秀帶教老師或優(yōu)秀實習(xí)學(xué)生《申報審批表》，報學(xué)校主管領(lǐng)導(dǎo)審批。學(xué)校對評選出的優(yōu)秀個人予以發(fā)文表彰，并發(fā)給榮譽證書和獎金。

四 取得的成效與思考

近幾年來，我校在創(chuàng)新醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)管理模式上做了大量積極的探索工作，既保證了實習(xí)教學(xué)質(zhì)量，又促進了畢業(yè)生就業(yè)工作，實習(xí)生普遍受到各地實習(xí)醫(yī)院的好評，擴大了我校在全國各地的影響和知名度。據(jù)初步估計，我校大約有30％的學(xué)生被實習(xí)醫(yī)院所留用，有的醫(yī)院高達80％以上。此外，由于實習(xí)醫(yī)院分散到全國各地，畢業(yè)生在實習(xí)所在地就業(yè)的人數(shù)比以前明顯增多。我校畢業(yè)生初次就業(yè)率逐年攀升，連續(xù)五年被評為湖南省高校畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)工作先進單位。但同時也存在一些問題：一是由于實習(xí)醫(yī)院數(shù)量多而且分散在全國各地，給實習(xí)教學(xué)管理工作帶來了更大的困難，增加了學(xué)校實習(xí)教學(xué)管理經(jīng)費開支；二是許多優(yōu)秀學(xué)生盲目追求到大城市或大醫(yī)院實習(xí)，導(dǎo)致本地實習(xí)生及畢業(yè)生質(zhì)量較差。這些都有待于今后進一步思考和改進。

總之，畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)工作是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，受到社會、學(xué)校和學(xué)生自身等多方面因素的影響[3]。要做好畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)工作，除創(chuàng)新醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)管理模式外，還需要從其它各個環(huán)節(jié)入手[4]：如加強畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)工作隊伍的建設(shè)，開設(shè)大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)課，向畢業(yè)生宣傳有關(guān)的就業(yè)政策和規(guī)定，分析就業(yè)形勢和人才需求情況，幫助學(xué)生了解擇業(yè)求職的程序和技巧，積極引導(dǎo)畢業(yè)生樹立正確的就業(yè)觀。

參 考 文 獻

[1]王南平，肖長義，劉先哲等.改革臨床實習(xí)模式，保證醫(yī)學(xué)人才質(zhì)量[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006(6)，13-14.

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[3]黃小玲，曾首濤，張曉麗.醫(yī)學(xué)生就業(yè)問題的幾點思考[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5(5)，443-445.

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