【摘要】 零售藥店藥品不良反應(yīng)報(bào)告數(shù)以口服和外用制劑為多，中成藥的不良反應(yīng)不可忽視。不良反應(yīng)類(lèi)型以過(guò)敏癥狀居多，抗菌類(lèi)藥品說(shuō)明書(shū)較規(guī)范，可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)大都已提及。兒科用藥由于選擇慎重，不良反應(yīng)報(bào)數(shù)較少。 【關(guān)鍵詞】 藥物 不良反應(yīng) 分析 由藥物作用的二重性所決定，既有防病治病的一面，又有產(chǎn)生不良反應(yīng)的一面。隨著國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布的非處方藥逐年增加，消費(fèi)者自行判斷、購(gòu)買(mǎi)和使用藥品的機(jī)會(huì)越來(lái)越多，而有的藥品說(shuō)明書(shū)不完整全面，注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)提的很少，這就造成了患者用藥后出現(xiàn)問(wèn)題的可能性增加，這也為零售藥店的藥學(xué)人員提出了重要的課題，監(jiān)測(cè)報(bào)告藥品不良反應(yīng)，進(jìn)而為患者提供用藥安全咨詢(xún)服務(wù)，最終避免不良反應(yīng)特別是嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。 國(guó)家藥監(jiān)局頒布的《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和檢測(cè)管理辦法》明確規(guī)定，國(guó)家施行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定報(bào)告發(fā)現(xiàn)的藥品不良反應(yīng)。按照規(guī)定，在2 a時(shí)間內(nèi)我店共收集報(bào)告藥品不良反應(yīng)40例。從40例報(bào)告中，我們發(fā)現(xiàn)了一些特點(diǎn)，先分析如下。 1 報(bào)告數(shù)以口服和外用制劑為多 40例不良反應(yīng)報(bào)告中，口服藥品占28例。因零售藥品的品種特點(diǎn)，口服藥品占大多數(shù)，顧客服用方便， 購(gòu)買(mǎi)口服藥品的顧客占大多數(shù)，顧客回家后服用，出現(xiàn)不適反應(yīng)，就到藥店退貨或換其他藥品，我們藥店規(guī)定，顧客購(gòu)買(mǎi)藥品在1周內(nèi)且不影響二次銷(xiāo)售，質(zhì)量合格，可以退換貨，但注射劑、生物制品、須冷藏保存的藥品除外。這就造成藥店較容易在退貨服務(wù)中發(fā)現(xiàn)口服藥品出現(xiàn)的不良反應(yīng)。這是形成零售藥店藥品不良反應(yīng)報(bào)告的特點(diǎn)之一。 2 口服中成藥報(bào)告數(shù)量占1/3 口服中成藥出現(xiàn)的藥品不良反應(yīng)在40例中占14例，而且新的一般藥品不良反應(yīng)占13例。因?yàn)榱闶鬯幍甑闹谐伤庝N(xiāo)售占所有藥品銷(xiāo)售的近5成，而顧客對(duì)中成藥藥品不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)很膚淺，有的甚至認(rèn)為中成藥沒(méi)有副作用，可以放心服用。一些中成藥生產(chǎn)企業(yè)對(duì)于藥品說(shuō)明書(shū)中不良反應(yīng)一項(xiàng)更簡(jiǎn)之又簡(jiǎn)，這就給顧客帶來(lái)誤導(dǎo)，認(rèn)為中成藥可以隨便服用，不會(huì)有不良反應(yīng)發(fā)生。 如一位顧客選用了某藥廠(chǎng)生產(chǎn)的藿香正氣水，服用3 h后就出現(xiàn)了全身皮膚過(guò)敏，顧客前來(lái)詢(xún)問(wèn)，藥學(xué)人員仔細(xì)閱讀了藥品說(shuō)明書(shū)，在藥物主要成分中寫(xiě)明含有乙醇，但在藥品注意事項(xiàng)中并沒(méi)提示顧客對(duì)酒精過(guò)敏者須慎用，結(jié)果造成這位曾對(duì)酒精過(guò)敏的顧客服用后出現(xiàn)嚴(yán)重的皮膚過(guò)敏癥狀。另一位老年顧客服用了某生產(chǎn)企業(yè)治療骨質(zhì)增生、坐骨神經(jīng)痛的中成藥，出現(xiàn)驚厥、抽搐等馬錢(qián)子中毒癥狀，經(jīng)醫(yī)院搶救病情得到緩解。顧客是按正常用法用量服用，但因顧客是70歲以上的老年患者，肝腎功能都有所降低，造成馬錢(qián)子蓄積中毒，而該藥的說(shuō)明書(shū)中并未提及老年患者需減量或者慎用。 3 外用藥制劑居多 在40例報(bào)告中皮膚過(guò)敏的有15例，外用藥皮膚過(guò)敏占8例，口服抗菌類(lèi)藥物占5例。因皮膚過(guò)敏是最容易發(fā)現(xiàn)的藥品不良反應(yīng)癥狀，也往往是藥品不良反應(yīng)最直接最常見(jiàn)的癥狀，零售藥店的藥學(xué)人員和營(yíng)業(yè)員也最易作出明確判斷，尤其是外用藥制劑出現(xiàn)皮膚過(guò)敏癥狀非常常見(jiàn)，顧客和營(yíng)業(yè)員很容易識(shí)別。而口服抗菌類(lèi)藥品的不良反應(yīng)幾乎在所有此類(lèi)藥品的說(shuō)明書(shū)中都提到，所以其發(fā)生藥品不良反應(yīng)來(lái)藥店報(bào)告概率較高。我店藥學(xué)人員在處理此類(lèi)不良反應(yīng)時(shí)，首先讓其停止服用該藥品，再讓其口服抗過(guò)敏藥物，外涂較安全的消除皮膚過(guò)敏癥狀的外用藥膏，癥狀一般緩解較快，對(duì)身體沒(méi)有太大的危害性。

4 口服抗菌類(lèi)藥品報(bào)告主要是一般的藥品不良反應(yīng)

口服抗生素在零售藥店中屬憑處方銷(xiāo)售的藥品。雖然銷(xiāo)售量較大，但在不良反應(yīng)報(bào)告中次于中成藥和外用藥的報(bào)告數(shù)量。而8例不良反應(yīng)報(bào)告中也只有1例是新的一般的藥品不良反應(yīng)報(bào)告，其他7例都是說(shuō)明書(shū)上的藥品不良反應(yīng)或注意事項(xiàng)一欄中已明確說(shuō)明的，這從另一個(gè)側(cè)面說(shuō)明抗菌類(lèi)藥品說(shuō)明書(shū)更規(guī)范、更嚴(yán)謹(jǐn)、更科學(xué)。這也從另一方面提醒我們藥學(xué)人員和營(yíng)業(yè)員要對(duì)抗菌類(lèi)藥品說(shuō)明書(shū)仔細(xì)閱讀，對(duì)其不良反應(yīng)做到心中有數(shù)，對(duì)顧客提出的問(wèn)題要及時(shí)給予說(shuō)明，并隨時(shí)提醒顧客使用注意事項(xiàng)及使用方法，防止藥品不良反應(yīng)事件的發(fā)生。

5 兒科用藥不良反應(yīng)報(bào)告較少

40例報(bào)告中只有2例兒科用藥的藥品不良反應(yīng)報(bào)告。兒科用藥在零售藥店中也是銷(xiāo)售品種較多的一部分，但在選用兒科藥品時(shí)，家長(zhǎng)一般較慎重，服用也嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)方法。兒科用藥的藥品成分也相對(duì)成人用藥安全，出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)的概率相對(duì)較少，收集到的2例均是服用后出現(xiàn)皮膚過(guò)敏。

通過(guò)藥品不良反應(yīng)的收集、報(bào)告和分析工作，大大提高了我店藥學(xué)人員和營(yíng)業(yè)員的藥學(xué)服務(wù)意識(shí)和專(zhuān)業(yè)水平，提高了藥店的整體形象。尤其是在顧客心目中對(duì)零售藥店的藥學(xué)服務(wù)有了新的認(rèn)識(shí)，感受到了關(guān)懷和溫暖。這為我們更深入廣泛地開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告、減少藥源性疾病的發(fā)生提供了有利條件。貼于 中國(guó)論文下載中心 http://www.studa.net