急性胰腺炎是臨床上常見的一種急腹癥，多因暴食辛辣厚味及生冷、飲酒、膽道感染及感冒勞累等誘發(fā)。主要癥狀為腹痛、惡心嘔吐，屬中醫(yī)的“胃脘痛”、“結(jié)胸”、“膈痛”等范疇。

近年來，有關(guān)中醫(yī)藥治療急性胰腺炎的報道日趨增多，現(xiàn)綜述如下。

莊氏等［1］對152例急性胰腺炎病人，采用中藥清胰飲為主方治療，治則：疏肝理氣、清熱解毒、通里攻下。方藥組成：柴胡、黃芩、半夏、枳殼、神曲、大黃、川楝各10g，黃連6g，木香、厚樸各6g。臨證加減：大便秘結(jié)不通者加玄明粉15g；實(shí)熱重者加銀花15g，連翹10g；濕熱重者加茵陳15g，梔子10g；口渴者加知母10g，蘆根60g；病久者加赤芍、桃仁各10g，紅花5g。發(fā)熱38.5c以上者用柴胡注射液2～4m1/次，可反復(fù)使用；并發(fā)膽道蛔蟲者加苦楝根皮15g，烏梅6g，檳榔10g；腹痛較重者配合針灸治療，一般水腫型和嚴(yán)重水腫型胰腺炎病人，每天服清胰飲2劑，分4次服，癥狀緩解后，每日1劑。治療結(jié)果：痊愈121例，顯效30例，無效1例，有效率為99%。

伍氏等［2］用大柴胡湯加減為主，治療本病100例?；痉剑翰窈?5g，生黃芩、生白芍各12g，枳實(shí)、姜半夏各10g，延胡索9g，生大黃(后下)、生甘草各6g。肝郁氣滯型加廣木香、萊菔子各10g；脾胃實(shí)熱型加金銀花、連翹、炒梔子、厚樸各10g；肝膽濕熱型加龍膽草10g，茵陳12g，蒲公英30g。水煎服，每日1劑，分2次服。病情重者每日2劑，分4次服，療程一般為7～10天。治療結(jié)果：治愈90例，好轉(zhuǎn)5例，轉(zhuǎn)外科手術(shù)5例，總有效率為95%。

羅氏［3］采用清胰湯加減治療急性胰腺炎34例。辨證分型治療：肝郁氣滯型、膽火犯胃型，以通里攻下、疏肝理氣止痛、清利濕熱為法。組方：生大黃(后下)、芒硝(后下)、黃芩、柴胡、白芍、木香、蒲黃、黃連、胡黃連各10g。腹痛較重者加玄胡、郁金；濕熱重者加黃柏、梔子、苡米；大便通暢后去芒硝；脘腹痞滿重者加厚樸、大腹皮。濕熱毒邪壅盛型，治以通里攻下、清熱利濕解毒、疏肝理氣為法。組方：生大黃、芒硝各10g(后下)，黃連、黃芩、黃柏、柴胡、木香、蒲黃、胡黃連、敗醬草各10g，白芍12g，蒲公英20g。熱重口干渴尿短赤、舌紅、苔黃而干者，加銀花、連翹、梔子；痛劇者加玄胡、香附；熱入營血者加生地、丹皮、玄參等；大便不通者重用大黃、芒硝；大便已通則去芒硝。有腹膜炎者配合禁食、輸液、抗炎支持治療。治療結(jié)果：痊愈18例，顯效6例，有效8例，無效2例?？傆行蕿?4%。

陳氏等［4］采用大柴胡湯與大陷胸湯合方加減治療93例急性胰腺炎患者。方藥組成：柴胡、黃芩、枳實(shí)、赤芍各15g，黃連、半夏、芒硝、元胡索各10g，大黃20～30g，天花粉30g。有蛔蟲者加烏梅15～30g，檳榔10g；黃疸者加金錢草30g，虎杖15g。根據(jù)合并感染疼痛程度酌情配合補(bǔ)液、抗炎、解痙、短期禁食，治療期間不用胃腸減壓和抑制胰腺分泌藥物。治療結(jié)果：痊愈91例，轉(zhuǎn)外科手術(shù)1例，無效1例。

劉氏［5］采用通腑清膽湯治療急性膽胰病96例。組方：生大黃30g(后下)，芒硝、枳實(shí)、黃芩各10g，柴胡6g，白芍、虎杖各15g，丹參、金錢草各30g。臨癥加減：黃疸明顯者加茵陳30g，山梔10g，疼痛嚴(yán)重者加川楝子、延胡索、制乳沒各10g；熱毒深重者加板藍(lán)根、蒲公英、敗醬草各30g，嘔吐嚴(yán)重者加川黃連6g，姜竹茹10g。服法：每劑煎兩次，每次取液200ml，4～6小時服藥1次，1周為1個療程。根據(jù)病情治療1～3個療程。治療結(jié)果：96例病人，痊愈53例，顯效25例，好轉(zhuǎn)10例，無效8例。

華氏［6］自擬立效止痛湯治療本病70例，組方：生白芍、蒲公英各30g，玄胡索15g，柴胡、枳殼、生大黃各10g組成。肝郁氣滯型加黃芩、川楝子；脾胃實(shí)熱型加玄明粉；蛔蟲上擾者加烏梅、花檳榔。用藥劑量可根據(jù)病人體質(zhì)、病情增減。煎服法：上藥用冷水浸半小時，煎2汁，各煎30分鐘，生大黃另用溫開水浸半小時以上，藥汁可頓服或分2次服。服藥前20分鐘，用阿托品0.5mg，黃花注射液4ml分別對兩側(cè)足三里穴注射。治療結(jié)果：顯效50例，好轉(zhuǎn)15例，無效5例，總有效率為92%。

蔣氏［7］自擬大黃梔子湯治療急性水腫型胰腺炎28例，設(shè)西藥對照組22例。治療 組用大黃梔子湯：生大黃12～20g，生梔子12g，每日1劑，水煎2次分3次溫服。為促使服藥后盡快排便，首劑藥大黃劑量宜大，若服藥后5小時仍未排便，應(yīng)盡快服第二煎。藥后每日大便以3～4次為宜。腹痛較重、舌苔黃厚者可加大大黃劑量，以增加大便次數(shù)。對照組除用阿托品、度冷丁、雷尼替丁解痙、鎮(zhèn)痛、制酸外，每日靜脈滴注654-2注射液20mg，有19例患者用5-氟脲嘧啶，每日500mg，加入5%葡萄糖液中靜脈滴注。治療結(jié)果：治療組痊愈26例，有效2例，總有效率為100%；對照組痊愈16例，有效4例，無效2例，總有效率為90.9%，兩組間有顯著性差異(P＜0.05)。平均治愈天數(shù)：治療組為2.82天，對照組為5.85天，兩組間有顯著性差異(P＜0.05)。

王氏［8］自擬通腑湯治療本病69例?；痉剑浩压?0g，白芍12g，胡黃連、元胡各15g，生大黃20g(后下)，芒硝50g(沖)，枳殼、柴胡、厚樸、木香各10g。大便次數(shù)每日保持3～4次，大便稀者去芒硝，大黃減量；熱毒明顯者第1天加二花、連翹各15g。日2劑，水煎服。有蛔蟲形成膽囊疾患者加川楝、烏梅各15g；嘔吐甚者加姜半夏10g，竹茹6g?；謴?fù)期去大黃加白術(shù)、茯苓、太子參各12g。治療結(jié)果：69例均痊愈，除1例休克患者給予輸液支持、糾正電解質(zhì)紊亂外，余均用上述中藥治療，治愈率為100%。

施氏［9］對38例病人，采用西醫(yī)結(jié)合">中西醫(yī)結(jié)合治療，收到了顯著效果。治療方法：生大黃粉30g，玄明粉30g，加溫水至100毫升保留灌腸。同時用生大黃粉10g，玄明粉12g加溫水至50毫升口服，每天1次。癥狀緩解后，予以大柴胡湯加減鞏固治療。組方：柴胡、白芍各15g，法半夏、枳實(shí)各10g，延胡索、黃芩、木香各9g。每日1劑，2次服完。西醫(yī)給予抑制胰液分泌，采用禁食、解痙、減壓等法，必要時補(bǔ)充液體，注意調(diào)整酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂。治療結(jié)果：痊愈31例，顯效5例，無效2例。

以上資料表明，中醫(yī)藥治療急性胰腺炎療效顯著，不僅能較快地消除臨床癥狀，而且能改善胰腺血流循環(huán)，防止出血壞死，具有解熱瀉毒、通腑和胃、疏肝理氣、養(yǎng)陰清熱、活血化瘀之功效。

1莊靜萍.清胰飲治療急性胰腺炎152例.福建中醫(yī)藥，1994，25(3)：5

2伍維華.大柴胡湯加減治療急性胰腺炎100例.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1998，17(2)：39

3羅其美.清胰湯加減治療急性胰腺炎34例總結(jié).湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報，1998，4(4)：26

4陳超.大柴胡湯與大陷胸湯合方治療急性胰腺炎93例.上海中醫(yī)藥雜志，1997，(4)：20

5劉殿青.通腑清膽湯治療急性膽胰病96例療效觀察.中國中醫(yī)藥科技，1996，3(4)：43

6華素彩.立效止痛湯治療急性胰腺炎70例.浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1995，19(6)：18

7蔣森.大黃梔子湯治療急性水腫型胰腺炎28例。中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1999，19(3)：183

8王子坪.中藥為主治療急性胰腺炎69例.陜西中醫(yī)，1996，17(5)：193

9施彩芳.急性胰腺炎38例臨床小結(jié).上海中醫(yī)藥雜志，1996，(3)：27