【關鍵詞】 利多卡因；表面麻醉；經濟

0 引言

耳鼻咽喉科手術常規表面麻醉目前多用地卡因，雖然其作用時間較長，但有局限性，主要毒性大，藥液性質極不穩定，存放易變色、變質、有味、易失效，造成剩余藥液浪費. 我科在200501/200712開始采用20 g/L利多卡因，發現其表麻鎮痛效果良好，術后剩余藥液易保存，無變色、變味、變質等，藥液性質穩定，可繼續使用，經濟實惠.

1 臨床資料

門診耳鼻咽喉手術需表面麻醉的患者75（男45，女30）例，其中，微波切除扁桃體20例，微波切除肥厚鼻甲16例，微波治療鼻衄18例，耳耵聹取出術21例，年齡19～50歲，均采用20 g/L利多卡因表麻. 方法： 用剩余藥液在室溫下放置或高壓消毒后放置1～2 mo的20 g/L利多卡因；扁桃體手術用此藥液進行噴霧表麻，每5 min 1次，共3次；鼻甲及鼻衄粘膜用浸有此藥液的棉片行病灶局部填塞表麻，每5 min 1次，共3次；耳耵聹較硬取出困難疼痛者用此藥液滴5～8滴入耳內，每5 min 1次，共3次. 觀察效果： 通過以上表麻后，扁桃體、鼻甲、鼻衄及耵聹取出手術時都能順利進行，患者無疼痛感，耳耵聹取出僅有2例需要再追加1次表麻. 藥液觀察: 噴霧器、滴耳瓶內剩余藥液在室溫下和高壓消毒后放置1～2 mo后，效果同前，無藥液變色、變質、變味，出現沉淀及絮狀混濁現象，仍清轍透明. 結果：20 g/L利多卡因表麻鎮痛效果良好，起效快，無損傷粘膜皮膚，無毒付作用，剩余藥液在常溫下或反復高壓消毒后性質極穩定，藥效不變，無1例毒副作用發生.

2 討論

過去我科手術均用10g/L～20 g/L地卡因或粉針劑表麻，臨用自配，1小瓶約50元，一旦藥液用后放置一段時間就會出現變色，有沉淀及棕色顆粒出現，氣味較大，性質極不穩定，藥效下降，有毒副作用出現，故將一次性剩余藥液棄之，造成浪費. 地卡因為酯類局麻藥，白色結晶粉末，微苦，易溶于水，不穩定，高壓消毒2～3次失效，起效慢，作用時間長，毒性為普魯卡因10倍，有其臨床應用的局限性. 利多卡因為酰胺類局麻藥［1］，白色結晶粉末，無色、無臭、味苦、易溶于水和有機溶劑，水液在酸堿條件下不分解，反復高壓消毒很少變質，通透性、彌散性強，起效快，效果為普魯卡因2倍，毒副作用明顯小于地卡因. 20 g/L利多卡因價格便宜，藥效作用快，存放簡單，故在臨床應用中不會造成浪費，是一種非常經濟、實惠、效果良好，毒副作用極小的安全表麻藥.

［1］江明性. 新編實用藥物學［M］. 第2版. 北京:科學出版社，2000: 81-82.