【摘要】目的 觀察苯酰甲硝唑粉劑局部用藥對孕婦冠周炎的臨床療效。方法 選取孕婦患智齒冠周炎的病例共162例，隨機分成治療組和對照組兩組，智齒冠周齦盲袋用雙氧水，生理鹽水交替沖洗后，治療組用苯酰甲硝唑粉劑齦盲袋內用藥作為治療組；對照組用復方碘甘油在冠周齦盲袋內上藥，對兩組療效進行對比分析。結果 實驗組總有效率為療效92.83％，顯著高于對照組64.19％（P＜0.01）。結論 盲袋內局部使用苯酰甲硝唑粉劑治療妊娠期智齒冠周炎效果顯著，安全可靠。

【關鍵詞】苯酰甲硝唑粉劑 孕婦 急性冠周炎 局部治療 臨床療效

冠周炎是指牙萌出過程中可能引起的一種牙冠周圍軟組織炎癥。發生于下頜第三磨牙者約占95％，尤其孕婦抵抗力較弱，易于罹患智齒冠周炎[1]，妊娠期智齒冠周炎是門診常見病例，考慮藥物可能對胎兒造成一定的影響，在用藥方面受到嚴格的控制。苯酰甲硝唑為硝基咪唑類抗菌藥，抗厭氧菌譜廣，脆弱擬桿菌、真桿菌、產氣莢膜梭菌等對其高度敏感[2]。碘甘油可以降低牙齦炎癥反應的程度，為治療牙齦炎的常規藥物[3]。三年來我院對于這類患者采用盲袋內注入苯酰甲硝唑粉劑進行治療，并用常規的碘氧療法做對照，獲得了較理想的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：我院2007年5月份至2010年5月份收治孕婦患下頜智齒冠周炎162例，年齡在20歲～32歲，孕齡5～25周，智齒阻生情況：垂直阻生91例，近中阻生55例，水平阻生10例，舌向阻生6例，隨機分為兩組：實驗組81例，對照組81例。

入選標準：冠周局部組織紅腫，冠周齦盲袋內有膿性分泌物，無面部明顯腫脹及全身癥狀，所有病例發病后2～ 3天內就診。

排除標準：A，伴有全身嚴重感染者。B，對硝基咪唑類藥物過敏者。C，實驗中途停藥或使用其它抗炎藥物者。

1.2材料：苯酰甲硝唑：由四川新斯頓制藥有限責任公司生產，其性狀呈白色粉劑，主要成分為苯酰甲硝唑。

1.3方法：162例門診患者按就診單，分成治療組81例和對照組81例，術前對患者進行局部檢查并詳細記錄病情，治療時用探針插入盲袋，排除膿性滲出液，用3％雙氧水和生理鹽水交替沖洗盲袋，直至沖出液體無泡沫清亮為止，拭干局部，治療組用針管抽取苯酰甲硝唑粉劑注入盲袋深處至注滿溢出，對照組盲袋內注入復方碘甘油至溢出，矚患者術后一小時不 漱口。連續治療4天，第5天復診觀察療效，在治療期間不使用其它藥物。

1.4療效標準[1]：（1）痊愈：疼痛消失，張口正常，冠周牙齦腫脹消退，忙袋內無濃性滲出液；（2）顯效：疼痛明顯好轉，張口基本正常，冠周牙齦稍腫脹，有輕微壓痛，盲袋內無膿性滲出液；（3）無效：疼痛略有好轉，張口受限，冠周牙齦仍有腫脹，有壓痛，盲袋內有膿性滲出液，患者自覺癥狀無改善甚至加重。以痊愈和顯效為有效。

1.5統計學分析

采用SPSS13.0 軟件完成統計處理，試驗結果采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有顯著性意義。

2 結果

治療組81例，有效76例（92.83％）；對照組81例，有效52例（64.19％），兩組療效比較有統計學意義，見表1. 表1兩組療效比較

治療組總有效率比較優于對照組組，差異有顯著性意義，P＜0.01

3 討論

智齒冠周炎主要多發于18歲～30歲智齒萌出期的青少年和伴有萌出不全阻生智齒的患者。而目前我國孕齡婦女以20～30歲居多，孕婦由于體內雌激素水平增高，使牙齦毛細血管擴張，淤血，易導致智齒冠周炎的發作[4]。智齒冠周炎給孕婦帶來痛苦，嚴重者甚至影響胎兒發育，需及時進行治療。但妊娠期的治療必須考慮母體和胚胎發育兩方面，出于對孕婦安全考慮，妊娠期的智齒冠周炎治療比較棘手，由于全身使用抗生素藥物對胎兒產生一定的影響，使醫生在治療中用藥非常慎重，因此，我們在治療時盡量遵循局部用藥的原則。

有學者對智齒冠周炎盲袋內容物進行細菌學研究表明，冠周炎為需氧菌的混合感染。另有研究表明局部應用藥物治療急性局限型智齒冠周炎的細菌學檢查結果表示局部用藥對盲袋內的細菌有抑制及殺滅作用，對混合感染的急性局部型智齒冠周炎的治療有獨特作用。3％雙氧水有效清除盲袋內的食物殘渣和膿液，破壞局部細菌的生活環境，碘甘油具有收斂和一定的殺菌作用，擔因口腔內的唾液沖洗而不易維持濃度，少數患者會發生碘過敏現象，苯酰甲硝唑為粉劑，易存留于盲袋持久發揮藥效，苯酰甲硝唑粉劑注入盲袋內很快起到消炎止痛作用，30分鐘后張口度明顯增大，自覺疼痛緩解。連續治療4天后有效率達91.57％，明顯高于對照組。

總之，局部使用苯酰甲硝唑粉劑治療妊娠期智齒冠周炎療效良好，無毒副作用，無過敏反應，操作簡便，容易被患者接受，適合臨床廣泛使用。但只適用于早期、急性、由軟組織炎癥為主的冠周炎。當冠周化膿時則應立即切開排膿，并配合適當的全身治療[5]。

參 考 文 獻

[1]孔健.甲硝唑粉局部用藥治療孕婦冠周炎[J] 醫藥論壇雜志 2005，26(5)，37-38.

[2]雷小光， 黃建耿， 宮文會等，苯酰甲硝唑干混懸劑的人體生物等效性研究[J] 醫藥導報2006，25（8），752-753.

[3]孫靈強，孫利云 三種保守療法治療急性局限型智齒冠周炎療效觀察 山西職工醫學院學報2011，21(2)，58-59.

[4]鄭德春， 邱著文， 林建業等 替硝唑局部治療孕婦急性冠周炎的臨床療效[J] 海峽藥學，2009，21（6），153-154.

[5]王金城碘仿袋內填塞治療孕婦急性冠周炎的臨床觀察[J] 中國社區醫師 2005，7(109).