作者：張瑞，王英禹，程建峰，李倩

【關(guān)鍵詞】 ，，抗高血壓藥

【關(guān)鍵詞】 抗高血壓藥；用藥頻度

1臨床資料

我院門(mén)診藥房2003/2005年抗高血壓藥的應(yīng)用數(shù)據(jù)用Microsoft Excel XP進(jìn)行分類(lèi)、統(tǒng)計(jì)、計(jì)算、排序. 根據(jù)藥理作用不同，將我院門(mén)診藥房常用抗高血壓藥分為6類(lèi)：鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、腎上腺受體阻斷劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑和其他類(lèi). 分年度按類(lèi)別統(tǒng)計(jì)，采用金額排序法和用藥頻度排序法進(jìn)行分析. 為達(dá)到主要治療目的用于成人的藥物平均日劑量. 根據(jù)《新編藥物學(xué)》(第15版)，文獻(xiàn)未收載的參照藥物說(shuō)明書(shū)及臨床用藥習(xí)慣. 用限定日劑量DDD為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算用藥頻度（DDDs）. DDDs=該藥的年消耗量/該藥的DDD值，同一種藥物的的不同劑型因DDD值不同，須分別計(jì)算DDDs后將結(jié)果相加，即為該藥的DDDs. 可見(jiàn)，抗高血壓藥的消耗總金額逐年上升；鈣通道阻滯劑和ACEI的種類(lèi)最多，合計(jì)占抗高血壓藥60%以上；鈣通道阻滯劑、利尿劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的消耗金額及所占比例在3年中逐年上升，ACEI的消耗金額逐年上升，鈣通道阻滯劑和ACEI的消耗金額占抗高血壓藥消耗總金額的80%以上（表1）. 在3年中，鈣通道阻滯劑穩(wěn)居總抗高血壓藥DDDs的首位，ACEI位于第二，其他各藥的DDDs雖有波動(dòng)（表2），但距上兩種藥仍相差甚遠(yuǎn). 2003/2005年消耗金額及DDDs前10位的抗高血壓藥見(jiàn)表3，4.

表12003/2005年各類(lèi)抗高血壓藥消耗金額(略)

表22003/2005年各類(lèi)抗高血壓藥DDDs(略)

表32003/2005年抗高血壓藥用藥金額前10位排序(略)

表42003/2005年抗高血壓藥DDDs前10位排序(略)

2討論

我院3年來(lái)抗高血壓藥的消耗金額和總DDDs均明顯上升，可能因素有： ① 高血壓診斷指標(biāo)下降；② 我院門(mén)診量增加；③ 高血壓發(fā)病率逐年上升；④ 保健投資增加；⑤ 醫(yī)保人群的覆蓋面擴(kuò)大. 高血壓患者一般需要長(zhǎng)期甚至終生服藥，故此今后用藥需求將持續(xù)增長(zhǎng). 鈣通道阻滯劑和ACEI的種類(lèi)最多，其消耗金額和DDDs合計(jì)分別占總數(shù)的80%以上和75%以上. 抗高血壓藥物的消耗金額和DDDs前5位基本被鈣通道阻滯劑和ACEI占據(jù)（除2005年培他樂(lè)克第5位外）. 用藥頻度在前10位的抗高血壓藥物中鈣通道阻滯劑和ACEI占 7種以上，可見(jiàn)這兩類(lèi)藥物臨床上品種較多，應(yīng)用也很廣泛. 鈣通道阻滯劑具有明顯的降壓和抗心絞痛的作用，不妨礙糖和脂的代謝，服藥依從性良好，成為治療輕、中度高血壓的首選用藥之一，無(wú)論是價(jià)格低廉的片劑還是費(fèi)用較高的緩/控釋制劑，均保持用藥頻次穩(wěn)定. 逐年分析結(jié)果可以從一個(gè)側(cè)面反映抗高血壓藥物的應(yīng)用結(jié)構(gòu)和發(fā)展趨勢(shì)，可供同類(lèi)醫(yī)院和相關(guān)部門(mén)參考.