【摘要】目的 淺談我國現在臨床藥學，總結臨床藥學的發展及研究。方法 通過多年實際工作經驗對比國內臨床藥學工作人員，取其長，補其短。結合實際工作環境，提了一些改革措施。結果 作為國內醫院藥學工作之重，臨床藥物學工作的改進已成為重中之重。結論 作為臨床藥學工作人員應廣泛吸收外來知識，為臨床藥學工作的改革進微薄之力。

【關鍵詞】臨床藥學 合理用藥

隨著現代醫學的不斷進步，現在國內大多數的醫院已經普通的開展了臨床藥學服務。臨床藥學是一門藥學分支學科。它的工作內容一般為藥師通過運用自身藥學知識協助醫師對各個案例提出個體化給藥方案，并且要在整個的用藥過程中監測患者完成用藥，從而使其最大化地發揮藥物的臨床療效。

隨著臨床藥學的應用，臨床藥學服務一方面提高了臨床藥物水平，也給醫院帶來了客觀的效益。但在很多基層醫院，臨床藥學服務依然處于起步階段，進展緩慢，筆者通過自己多年經驗，在本文中，闡述了現代臨床藥學服務在醫院的發展現狀以及如何更好的服務于臨床醫學。

1 臨床藥學在基層醫院現狀

1.1 傳統藥學工作人員工作職責

在傳統的醫院工作模式下，藥學專業人員只是負責藥品采購或供應等工作，這些技術含量相對較低的事務性工作，使其藥學專業人員不能夠將自己的技術內涵運用到工作中，而常規的陳舊觀念“以藥養醫”、“重醫輕藥”也是醫院領導對臨床藥學的重視不夠，藥師既不能更好的發揮自己的才能，也很難獲得更多的繼續教育機會，這就導致了藥學專業人員在知識結構和層次上的欠缺。

1.2 藥師在臨床中的應用

一些發達國家很早就開始實行以保證患者藥物治療的安全、有效、經濟、合理為核心，即“以患者為中心”的模式。在國內，我們一般稱此模式為藥學監護。據資料顯示，藥師在臨床中參與治療工作，并提出具體的用藥方案。這種臨床工作方法，可以更好的體現醫療效果，發揮藥物作用。目前，在一些西方國家，臨床藥師在臨床用藥中的主導地位已得到肯定。

在我國，雖然起步比較晚，但也取得了相當樂觀的成績。衛生行政管理部門就發布規定，凡是三級以上的醫院必須開展臨床藥學，而且在很多省、市有關部門所制定的《綜合醫院分級評審標準》也都做出了相關的規定。

2 臨床藥學與藥物經濟學

作為醫院工作程序中的一個步驟，臨床藥學即加大了藥物的合理化應用，提高了醫療水平，也在經濟上給醫院帶來了收益。

2.1 藥物經濟學是一門以衛生經濟學為基礎衍生而來的新型邊緣科學。為了使臨床藥師更合理的用藥，需要廣泛應用藥物經濟學。藥物經濟學研究結果可指導臨床合理用藥，制定科學的治療方案。 2.2 近年來，我國的醫療費用每年以30%的速度增長，醫療費用增長過快嚴重影響了我國經濟的整體發展和人民物質、文化生活水平的提高。我們在工作過程中，不應該只是重視藥物的治療效果，也應該關注藥物的成本。臨床藥師應跟臨床醫生共同合作，在治療方案的決策過程中選擇以最小的成本起到最大利益的治療方案。從而對在臨床上使用效果良好，價格又低的藥物作為常用藥，列為醫院的基本用藥項目。同時，醫院也應規定醫生的用藥標準，避免不合理用藥。

3 如何做好臨床藥學工作

通常藥學知識不受重視，導致現在很多藥學專業人員一時不能適應當今醫療現狀的要求。因此，我們要對藥師進行相關的培訓。選擇一些接受能力強、可以長期堅持臨床藥師工作的藥師，進行培訓。首先藥師要重視的知識儲備，藥師只有掌握足夠的藥學知識，才能進行臨床藥學服務。其次藥師要與臨床醫生做好溝通，并在實際工作中樹立“以病情為中心”的臨床藥學理念。雖然臨床藥師決定了對患者的用藥方案，但要切忌，臨床藥師不是獨立的個體，要與臨床醫生共同合作，積極參與整個治療過程，才能更好的完成臨床用藥工作。

3.2 藥歷是藥師臨床工作的書面證明文件

藥師應該從一接觸病人就開始建立藥歷。建立藥歷，藥師要對病人的用藥史、藥物過敏史、患者的疾病狀況以及以往病史，都要做詳細的記錄。藥歷的內容應力求詳實、完備，藥師所參與的查房、會診、搶救、藥物血藥濃度監測、合理用藥指導以及制訂個體化給藥方案等工作，均應依實際情況按規范格式做出描述、總結和抄錄，同時簽字并永久保留。便于以后進行病例討論，每個月組織藥師、醫師舉行信息交流會，向醫生提供最新的藥物信息。

3.3 在治療過程中，患者心理難免產生各種不愉快的情緒，或者反復咨詢治療過程或效果。這時，臨床醫師要正確的解答患者的問題，給予正面積極的回答。并在了解患者的情緒情況下安慰患者，使其消除焦慮的情緒，這樣才有利于疾病的康復。在治療過程中，心理暗示一直是一個很好的治療手段，相關報道顯示心理干預可降低高血壓患者臨床降壓藥物的使用劑量，有助于減輕高血壓患者長期服藥對身體帶來的不良反應。同時筆者認為，心理治療與藥物治療會起到相互的作用，更有甚者，可以通過心理治療來幫助停止藥物治療，這在治療焦慮癥等精神疾病方面尤為明顯。臨床藥師合理的利用心理干預，結合藥物治療，是最為理想的治療方式。

4 小 結

隨著醫學改革的繼續深入，醫院臨床藥學服務必將成為醫院改革的工作重點。我們應該從基礎抓起，建立適合醫院臨床藥學工作的制度，開展臨床藥師專業培訓。隨著藥師工作的進一步擴展，臨床藥學服務也必定會產生突出的效應。