中藥龍膽藥效學的臨床研究

佚名

作者：劉亞茹邱慧娟張忠衛劉健葉偉梁文琴

【摘要】目的介紹中藥龍膽現代研究概況，為開展龍膽的進一步研究與開發提供參考。方法以國內外有關文獻為依據進行整理和歸納。結果闡述了龍膽藥效學、中藥制劑、中藥臨床等方面的研究概況。結論目前關于龍膽的中藥藥效學、中藥臨床等方面已進行了較多的研究，但對道地藥材嚴龍膽的質量評價、商品消失的原因及其中藥資源種群動態變化方面的研究，相對來說比較欠缺，值得開展研究。

1 中藥龍膽藥效學研究

1.1對肝臟的作用龍膽水提液具有明顯的保肝作用。龍膽水提液對四氯化碳、硫代乙酰胺遲發型變態反應所致小鼠肝損傷，有降低SGPT和SGOT的作用，能顯著增加小鼠碳粒廓清速率，表明龍膽水提液有明顯的保肝作用。其機制可能與肝細胞膜保護作用、抑制在肝臟發生的免疫反應及促進吞噬細胞的吞噬功能或肝臟損傷狀態下刺激藥酶的活性而加強對異物的處理等有關。

1.2對消化系統的作用經胃瘺管注入龍膽苦苷可使胃液中游離酸及總酸度升高；舌下涂抹龍膽苦苷可使胃液量稍增；靜脈給藥胃液量基本不增加，表明龍膽苦苷刺激胃液和胃酸分泌是直接作用。健康及肝損傷的大鼠十二指腸給予50g／kg龍膽注射液能顯著地增加膽汁流量。

1.3對中樞神經系統的作用龍膽堿對神經系統有興奮作用，但劑量較大時則出現麻醉作用。龍膽苦苷對苯巴比妥鈉所致正常小鼠的睡眠有協同作用，但對四氯化碳中毒小鼠則顯著縮短苯巴比妥鈉睡眠時間及延長反射消失的時間。

1.4抗炎作用龍膽水提物在抗原致敏前、攻擊前及攻擊后給藥均明顯的抑制苦基氯所致的接觸性皮炎，龍膽苦苷對角又萊膠引起的大鼠足趾腫脹有抑制作用。

1.5對甲狀腺功能的作用薛惠娟等通過實驗觀察到龍膽草可明顯抑制甲亢大鼠肝中皮質醇分解代謝的關鍵酶-類固醇△4-還原酶的活性，從而明顯降低甲亢大鼠肝中皮質醇的降解作用，使甲亢大鼠尿中17-OHCS（17-羥皮質甾類，波特-西爾波生色劑）量顯著減少，并推測這可能是龍膽草瀉肝火的藥理作用之一，而類固醇△4-還原酶活性增高也可能是陰虛肝火旺證的部分機理。

1.6升血糖給大鼠腹腔注射龍膽堿30分鐘后血糖升高，持續3小時，且升血糖作用與劑量成正比，切除動物腎上腺則升血糖作用消失，腎上腺素能部分或完全阻斷龍膽堿的作用。

1.7利尿降壓作用龍膽注射液10g／kg，耳靜脈注射，可使家兔由給藥前每30min平均排尿量0.76ml至2.64ml。龍膽酊劑靜注可使兔血壓下降，龍膽堿能使貓、豚鼠、家兔及犬的血壓下降，但降壓作用持續時間短，降壓作用可能與其對心肌的抑制有關。

2 中藥臨床學應用

龍膽瀉肝湯是龍膽在臨床上應用最為廣泛，瀉肝膽實火和清利肝經濕熱。隨著臨床研究的深入，應用面不斷地擴大，主要有以下幾個方面：

2.1治療肝膽疾病龍膽瀉肝湯是中醫臨床治療肝膽疾病的重要方劑，王琦用龍膽瀉肝湯加減治療傳染性肝炎40余例，均取得了較好效果。張詩軍等從自然殺傷細胞（NK）水平，自由基損傷等方面探討龍膽酸棗湯治療慢性乙型肝炎的機理，臨床應用33例取得滿意的效果。

胡肇基應用龍膽瀉肝湯加減治陽黃黃疸（相似急性黃疸型肝炎）及肝膽濕熱（相似膽囊炎）療效確切。杜仁榕報道民間應用龍膽草小復方治療黃疸型肝炎及慢性膽囊炎，療效確切。

2.2治療高血壓病用龍膽瀉肝湯加減治療高血壓36例，有效率達88.89%。以本方治療證屬肝熱上擾高血壓患者12例均獲痊愈。

2.3治療急性腎盂腎炎對于濕熱蘊于下焦所致腎盂腎炎，用龍膽瀉肝法，治療15例，均獲痊愈。治療急性膀胱炎、尿血等尿路感染也獲療效。 2.4治療病毒性角膜炎霍潤林等自擬龍膽明目湯，每日1劑，水煎服，10天為1個療程，用清明眼藥水滴眼，嚴重病例必要時用0.5%阿托品散瞳。治療49例，總有效率達92.85%。

2.5治療皮膚病顧松杰等以龍膽草為主藥，自擬方劑治療脂溢性皮炎、痤瘡；帶狀皰疹、單純皰疹；陰囊濕疹、下肢丹毒均取得了滿意的療效。另外黃燦運用龍膽清膚湯治療急性濕疹、接觸性皮炎、帶狀皰疹、龜頭炎等皮膚病120例，總有效率達100%。

2.6治療急性咽炎藏藥十味龍膽花顆粒采用青藏龍膽，具有疏風清熱，解毒利咽，止咳化痰作用。馮錦標用該藥治療急性咽炎256例，取得了滿意效果。

2.7治療慢性支氣管炎陳運等應用十味龍膽花顆粒治療慢性支氣管炎急性發作期60例，取得了較好療效。

2.8治療上呼吸道感染龍再根等應用十味龍膽花顆粒治療上呼吸道感染93例，總有效率達91.7%。

2.9治療結膜炎應用龍膽瀉肝湯加減治療暴風客熱（相似眼科急性結膜炎）；民間應用龍膽草組成復方，水煎服，澄清液洗眼，治療急性結膜炎，療效也較好。

3 討論

目前，對于龍膽的中藥資源學、化學成分、藥效學方面的研究已較為深入。除了龍膽正品外，還發現了大量的代用品及地方習用品，這有利于龍膽正品與地方習用品的區別，保證龍膽正品的真實性，同時也為深入研究龍膽中藥資源的開發利用提供了基礎性的工作。但是目前關龍膽是主流商品，龍膽的化學成分研究、藥效學研究、制劑學研究以及臨床研究等主要應用的藥材為關龍膽。而據史書記載，嚴龍膽為質量較好的龍膽，它的質量評價、退出商品市場原因及其種群動態方面缺少專門的研究，有待于進一步深入研究。

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