壓瘡是臨床上最常見的并發癥之一，也是護理的一大難題。壓瘡多見于長期臥床， 癱瘓老年營養不良患者。不斷給病人帶來疼痛窘迫生活質量下降，如不及時治療及護理，可造成嚴重感染甚至危及生命。Ⅲ°壓瘡是臨床上壓瘡中最嚴重的損傷，潰瘍面已深達骨面，壞死組織發黑，膿性分泌物增多，有臭味。若細菌及毒素浸入血液循環，還可造成膿毒血癥或敗血癥，危及生命。所以對于已有褥瘡的患者，應給與積極治療。一旦成為Ⅲ°壓瘡治療更加麻煩，對病人的生命危協更大[1]。2008年我科出現了一例Ⅲ°.壓瘡病人，采用甲硝唑溶液配合云南白藥外敷，周林頻譜治療儀照射，時間為7-15天，療效滿意。現將方法介紹如下：

1臨床資料

1.1一般資料：患者，男，42歲，因車禍致右顳頂部，右顱底粉碎性骨折，右胸多處肋骨骨折，創傷性濕肺，血氣胸，肘關節骨折。昏迷15天，臥床3個月，雙下肢癱瘓，嚴重營養不良。導致骶尾部出現約6×3cm壓瘡，由于病人極度不配合雙下肢癱瘓，嚴重營養不良，無家屬照料，致壓瘡越來越嚴重形成Ⅲ.壓瘡

1.2治療方法：壓瘡深，面積大并發感染且有較多的膿性分泌物及壞死組織。首先根據外科換藥方法常規換藥。無菌剪刀剪除壞死組織，用3%雙氧水清洗傷口，再用生理鹽水沖洗，然后用無菌敷料擦干創面。選用0.5%甲硝唑沖洗傷口將云南白藥均勻涂擦在創面上，周林頻譜治療儀照射，每日三次，每日20分鐘。同時加強基礎護理，定時翻身，保持床單元整潔干燥，避免局部皮膚受壓，改善營養狀況。

1.3治療效果：每日觀察創面，選用此方法兩天后，創面分泌物明顯減少，第四天少部分創面出現了鮮紅的肉芽組織，七天后新鮮肉芽組織生長面積擴大至100%，整個創面干燥無滲液。繼續先用此方法治療，15天后，創面完全愈合。

2討論

壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，組織營養缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死導致的壓力性潰瘍。Ⅲ°壓瘡深達肌層又稱壞死潰瘍期。重者可抵達骨面，壞死組織發黑，膿性分泌物增加，有臭味。由于患者長期臥床，身患多種疾病，體質虛弱無家屬照料，營養不良，不能很好的配合翻身，且壓瘡部位在骶尾部，治療效果不佳。本病例采用多種治療效果不佳，先用甲硝唑與云南白藥外敷結合周林頻譜照射治療后效果顯著。現將此方法治療優點探討如下： 2.1周林頻譜治療儀有利于減少細菌繁殖 周林頻譜治療儀是電磁波輻射物理治療儀，具有寬頻普的特性，它可涉及可見光，紅外線全頻段并可延伸到微波范圍，可直接照射。在 治療過程中具有促進局部血液循環，改善局部供血，消炎止痛作用。還可收斂創面，使創面干燥減少滲出，減少細菌繁殖。[2]

2.2云南白藥與甲硝唑

2.2.1云南白藥：具有愈傷的作用，可明顯促進小鼠堿性成纖維細胞因子和血管內皮細胞生長因子的生成，以及可顯著促進大鼠手術區的堿性成纖維細胞因子的表達和肉芽組織的增生。堿性成纖維細胞因子與血管內皮細胞生長因子可促進成纖維細胞與血管內皮細胞生成。因此可以加速血管生長及結締組織增生，達到促進傷口愈合的作用。

2.2.2甲硝唑：對厭氧菌具有很強的殺菌作用，其機理為對厭氧菌硝基還原酶在敏感菌株的能量代謝中起重要作用，藥物的硝基還原成一種細胞毒，從而作用于細菌的DNA代謝過程，促進細菌死亡。

3體會

經過本例臨床試驗，甲硝唑聯合云南白藥外敷配合周林頻譜治療Ⅲ°壓瘡，療效較好，效果滿意，未見不良反應。而且價格低廉，是一種一般病人都能接受的經濟、簡便療效快的治療Ⅲ°壓瘡好方法。值得推廣使用。

參考文獻

[1]李小萍主編.基礎護理學.第二版.北京人民衛生出版社，2006.1

[2]顏國慧.莫西羅星軟膏聯合周林頻譜在Ⅱ期壓瘡護理中應用.當代護士，2008.4.61