【摘要】計(jì)劃生育藥具是落實(shí)計(jì)劃生育基本國策的重要保障，是計(jì)劃生育政策的保障。我們要科學(xué)分析、解決問題，用務(wù)實(shí)的態(tài)度，才能保證避孕藥具的工作持續(xù)發(fā)展和推進(jìn)。本論文就我國計(jì)劃生育藥具管理當(dāng)前存在的若干不足，回顧了我國農(nóng)村藥具管理存在的問題，并就如何進(jìn)行藥具工作改革，探討了加強(qiáng)其管理的“三知三抓”工作思路與對策，以提高藥具管理的實(shí)效性。

【關(guān)鍵詞】三知三抓；計(jì)劃生育；藥具管理；對策

1問題的提出

計(jì)劃生育藥具的供應(yīng)、發(fā)放與管理工作是人口與計(jì)劃生育工作的重要組成部分。避孕節(jié)育方法及向農(nóng)村實(shí)行計(jì)劃生育的群眾免費(fèi)提供避孕藥具已寫進(jìn)了計(jì)劃生育法，避孕藥具免費(fèi)發(fā)放和隨訪是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容。計(jì)劃生育工作者的基本要求是：讓廣大育齡群眾安全方便的使用避孕藥具。這更是開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)、減少意外懷孕、降低人工流產(chǎn)率、保護(hù)群眾身心健康的重要條件。可此項(xiàng)任務(wù)具有一定的復(fù)雜性和艱巨性。計(jì)劃生育藥具工作存在的主要問題：藥具宣傳培訓(xùn)和隨訪不到位；長效節(jié)育措施落實(shí)率低；用藥具人數(shù)不斷增多；工作人員服務(wù)技能偏低和群眾保健意識差。近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，許多農(nóng)村避孕藥具管理出現(xiàn)不少問題。為充分滿足廣大育齡群眾避孕節(jié)育知情選擇和生殖健康的需求，使之能夠用上安全、有效、便捷的藥具，并促進(jìn)藥具品種的更新和發(fā)展，必須進(jìn)一步深化藥具工作改革。我鎮(zhèn)在藥具管理工作中大膽改革、積極探索，將藥具發(fā)放與服務(wù)融入到村民自治和整合衛(wèi)生資源工作中，通過增設(shè)社區(qū)服務(wù)站為避孕藥具免費(fèi)發(fā)放點(diǎn)，引導(dǎo)群眾自覺落實(shí)避孕節(jié)育措施，主動(dòng)領(lǐng)取避孕藥具。通過切實(shí)轉(zhuǎn)變思想觀念，不斷創(chuàng)新工作機(jī)制，以適應(yīng)新時(shí)期人口和計(jì)劃生育工作的發(fā)展需要。

2管理的思路

根據(jù)以上的實(shí)際問題，提出了創(chuàng)新的管理思路

2.1探索管理機(jī)制

2.1.1積極探索計(jì)劃生育藥具管理新機(jī)制。計(jì)劃生育藥具管理與改革：①藥具工作者，需要改變思想，尋方法，找差距；②發(fā)動(dòng)群眾，提高認(rèn)識；③適時(shí)制定計(jì)劃生育相關(guān)方案，逐步建立計(jì)劃生育藥具管理機(jī)制。

2.1.2大力推進(jìn)藥具管理相關(guān)的改革，為藥具管理系統(tǒng)建立規(guī)范、高效的工作秩序，當(dāng)群眾認(rèn)識提高，積極性充分調(diào)動(dòng)起來后，全面衡量管理工作，建立新的模式，奠定藥具管理工作提升的工作基礎(chǔ)。

2.2做好“三五三”工作。

2.2.1做到三個(gè)落實(shí)：領(lǐng)導(dǎo)落實(shí)；組織落實(shí)；任務(wù)職責(zé)落實(shí)。

2.2.2抓好五項(xiàng)工作：(1)計(jì)劃發(fā)放：堅(jiān)持計(jì)劃免費(fèi)發(fā)放主渠道，層層按計(jì)劃和要求及時(shí)調(diào)撥到位，按照藥具發(fā)放原則，定人、定時(shí)、定量送藥具到育齡夫婦手中，做到最大限度地方便群眾，滿足需要。(2)宣傳教育：廣泛、深入開展避孕藥具管理和藥具知識的宣傳教育，使群眾充分了解藥具管理政策，熟悉常用藥具知識，做到會(huì)選擇、會(huì)使用，用之有效。(3)隨訪服務(wù)：嚴(yán)格堅(jiān)持隨訪制度。如實(shí)填寫隨訪記錄，村藥具管理人員對第一次用藥具對象隨訪率100％，并做好記錄。首次使用藥具避孕藥（針）避孕對象，第一月隨訪2次，以后每月隨訪1次。產(chǎn)后40天內(nèi)隨訪一次，發(fā)放并指導(dǎo)使用避孕藥具。定期填報(bào)藥具使用情況報(bào)表，做到按月隨訪到人，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，切實(shí)保證育齡夫婦安全有效地使用藥具。(4)業(yè)務(wù)培訓(xùn)：制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，嚴(yán)格考核，持證上崗。(5)考核評比：建立考核評比制度，按照有關(guān)要求，采取平時(shí)與定期、自查與檢查相結(jié)合等多種形式和手段，考核工作完成情況。

2.2.3熟悉三項(xiàng)業(yè)務(wù)：（1）計(jì)劃編報(bào)：管理人員應(yīng)本著嚴(yán)肅認(rèn)真、實(shí)事求是的態(tài)度，合理編制并逐級上報(bào)，做到既保證供應(yīng)又不積壓浪費(fèi)；既滿足需要，品種多樣，讓群眾有所選擇，又要指導(dǎo)藥具合理應(yīng)用。（2）帳表管理：做到帳冊（表）齊全，記載及時(shí)、完整、準(zhǔn)確，帳帳、帳表冊、帳物相符。（3）質(zhì)量管理：要有專柜儲(chǔ)存，做好藥具的質(zhì)量檢查工作，對不合格藥具，不得發(fā)給群眾使用。

3實(shí)施的策略

計(jì)劃生育藥具管理工作，需要在市人口與計(jì)生藥具站的指導(dǎo)和幫助下，堅(jiān)持改革創(chuàng)新，與時(shí)俱進(jìn)，不斷的調(diào)整思路，圍繞人口與計(jì)劃生育工作大局，以滿足群眾需求為目標(biāo)，不斷探索藥具供應(yīng)的新路，完善藥具管理制度。近幾年，我鎮(zhèn)采取了“三知三抓”的管理策略。

3.1三知：

（1）知曉明理強(qiáng)化基礎(chǔ)工作：藥具工作的重點(diǎn)在農(nóng)村，村級藥具管理人員素質(zhì)高低，責(zé)任心強(qiáng)弱直接影響避孕藥具使用效果，工作者要以提高群眾知情程度和滿意率為目標(biāo)。領(lǐng)導(dǎo)重視加大投入，在每個(gè)村配備藥具專柜，配齊藥具，保證必要的條件，備有足量的藥具滿足群眾需要。

做好農(nóng)村藥具管理人員的培訓(xùn)工作。使各村藥具管理工作人員做到三清：①使用藥具對象清；②藥具進(jìn)發(fā)存數(shù)量清；③藥具使用效果清；三懂：①懂避孕節(jié)育基本知識；②懂藥具基本性能；③懂藥具使用方法和付作用處理；三會(huì)：①會(huì)宣傳；②會(huì)指導(dǎo)；③會(huì)隨訪；三到戶：①宣傳到戶；②送藥具到戶；③咨詢到戶；“四及時(shí)”即及時(shí)將藥具送到使用者手中、及時(shí)將藥具科學(xué)知識宣傳到人、及時(shí)訪視使用藥具對象的孕情。④及時(shí)了解使用效果。規(guī)范鄉(xiāng)村兩級藥具臺(tái)帳與發(fā)放、隨訪工作。

準(zhǔn)確掌握工作人員的情況，各村要做好登記，以便掌使用人員的情況。落實(shí)避孕藥具免費(fèi)發(fā)放的工作，宣傳力度要大，讓大家知道有此事并了解此事。

增設(shè)免費(fèi)發(fā)放點(diǎn)，常年為群眾提供避孕藥具和咨詢服務(wù)，免費(fèi)發(fā)放統(tǒng)一掛牌，健全制度，展示藥具、建立臺(tái)賬。

（2）知曉重點(diǎn)拓展免費(fèi)渠道。農(nóng)村依托現(xiàn)有計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和工作網(wǎng)絡(luò)，充分利用計(jì)劃生育信息員、協(xié)會(huì)中心戶等，延伸服務(wù)鏈，擴(kuò)大覆蓋面；對已建立的多渠道發(fā)放模式進(jìn)行規(guī)范和整合，將流動(dòng)人口納入現(xiàn)居住地藥具免費(fèi)供應(yīng)范圍，完善多點(diǎn)發(fā)放、入戶發(fā)放、時(shí)時(shí)發(fā)放、自動(dòng)領(lǐng)取等多種形式的發(fā)放網(wǎng)絡(luò)，并隨時(shí)掌握避孕藥具發(fā)放情況，定期咨詢隨訪；加強(qiáng)新產(chǎn)品、新技術(shù)推廣和運(yùn)用，為廣大群眾提供易接受、避孕效果好、毒副反應(yīng)小、防病治病的新型避孕藥具。積極爭取地方財(cái)政資金，采購適宜的新型高效避孕藥具產(chǎn)品，納入免費(fèi)發(fā)放，提高藥具服務(wù)的科技含量；推動(dòng)安全套社會(huì)營銷，為群眾提供便利。各村的工作重點(diǎn)放在藥具管理規(guī)范化建設(shè)上，我們對各家逐一進(jìn)行指導(dǎo)，從各種票據(jù)、帳本、統(tǒng)計(jì)報(bào)表入手，實(shí)行微機(jī)化管理，實(shí)現(xiàn)了信息暢通、快速、準(zhǔn)確。在各村成立了藥具管理分站，市藥具站又積極為我鎮(zhèn)的社區(qū)藥具管理投入了1：1的匹配資金，充實(shí)了藥具展示柜，供藥具管理單獨(dú)使用，全區(qū)藥具柜擁有率達(dá)到100%，真正實(shí)現(xiàn)了藥具管理工作村級化。各村保證提供不少于15種以上避孕藥具，保證庫存量，保證質(zhì)量，保證有效期。

（3）知曉載體，滿足避孕需求，提高服務(wù)質(zhì)量 創(chuàng)新式宣傳方法（將宣傳與生殖保健服務(wù)、婚育新風(fēng)進(jìn)萬家活動(dòng)等相結(jié)合）。通過媒體、集中活動(dòng)、個(gè)人咨詢等形式，以活潑明快的方式向育齡群眾宣傳，提高群眾避孕節(jié)育知識知曉率。 3.2三抓：

（1）抓調(diào)研，總結(jié)分析經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)工作： 我們利用半年的時(shí)間深入基層調(diào)查研究。為了更好地拓展避孕藥具發(fā)放渠道工作，有針對性地幫助育齡婦女解決實(shí)際問題，我們從2006年開始，先后對全鎮(zhèn)育齡婦女進(jìn)行了抽樣問卷調(diào)查。在問卷中設(shè)立了育齡婦女自然狀況、現(xiàn)采取避孕節(jié)育措施情況、對所采取措施的滿意程度、生殖健康狀況、希望得到哪些方面的知識、需要得到哪些方面的服務(wù)、有什么建議與要求等7個(gè)欄目。通過匯總了解到，全鎮(zhèn)已婚育齡婦女 4422 人，其中：有工作的1149 人，下崗女工35 人，無業(yè)人員 25 人，純居民 93 人，流動(dòng)人口 1617 人。采取避孕措施結(jié)扎1714 人，上環(huán) 1750 人，使用避孕藥具650 人。我們又先后在藥具改革試點(diǎn)單位了解到：希望得到避孕節(jié)育知識的占98 %，想了解性知識的占100 %，想得到生殖健康服務(wù)的占98 %，希望提供滿意的避孕方法的占96 %，各類藥具使用人數(shù)都比避孕藥具發(fā)放渠道改革前有所增加。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)在避孕藥具發(fā)放渠道上存在漏洞，如下崗職工，流動(dòng)人口，三資企業(yè)職工，個(gè)體戶，私營企業(yè)員工，在原來單位領(lǐng)取免費(fèi)藥具很困難，她們非常希望改變現(xiàn)有藥具供應(yīng)渠道模式。

（2）抓服務(wù)，不斷拓寬新領(lǐng)域： 首先：開展形式多樣的避孕藥具宣傳活動(dòng)，藥具管理站加強(qiáng)宣傳教育力度，向全群眾發(fā)放由市藥具站統(tǒng)一印制的《致已婚育齡婦女的一封信》和《藥具免費(fèi)發(fā)放卡》，做到每名育齡群眾都能看到這封信，都能領(lǐng)到這張卡，深受百姓的贊揚(yáng)，說我們工作實(shí)，工作細(xì)，是把黨的溫暖送到了千家萬戶。我鎮(zhèn)還自行組織編印了1萬份“免費(fèi)發(fā)放避孕藥具知識介紹”并及時(shí)發(fā)放到育齡群眾手中，使群眾充分掌握常用藥具知識。

其次是努力普及避孕節(jié)育藥具知識，做好服務(wù)。在抓好主渠道發(fā)放工作的同時(shí)，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，走出了一條適合自己發(fā)展的新思路。結(jié)合世界艾滋病宣傳日，有計(jì)劃、有步驟地制訂一套切實(shí)可行、操作性強(qiáng)的管理辦法，為避孕藥具的使用和推廣，提供了輿論上、組織上、物質(zhì)上的保證，滿足群眾日益增長的生殖保健需求。

（3）抓發(fā)展，努力提高藥具管理水平。未來20年，是我國加快發(fā)展的重大戰(zhàn)略機(jī)遇期，根據(jù)《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》相關(guān)內(nèi)容，進(jìn)一步完善工作制度，使藥具管理工作向科學(xué)化、規(guī)范化方向發(fā)展。

①要以“三個(gè)代表”思想為指導(dǎo)，深化工作廣大育齡群眾對計(jì)劃生育藥具的需求達(dá)到更深層次：除“避孕”和“方便”外，更要達(dá)到“易接受”、“副反應(yīng)小”，我們要把提供可靠的計(jì)劃生育藥具產(chǎn)品和提高計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)水平作為重要的工作目標(biāo)，積極統(tǒng)計(jì)使用避孕藥具后出現(xiàn)的不良反應(yīng)并分析總結(jié)，為育齡群眾提供更多更好的安全、有效、簡便、的避孕節(jié)育方法，把黨對群眾的關(guān)心送到育齡群眾的家里，心坎里，讓老百姓得到實(shí)惠，感受優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

②進(jìn)一步強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，加大投入。做好計(jì)劃生育藥具管理工作，關(guān)鍵是領(lǐng)導(dǎo)。藥具管理工作是一項(xiàng)“民生”事業(yè)，積極爭取區(qū)財(cái)政的支持，確保藥具機(jī)構(gòu)、編制、人員的落實(shí)，保證藥具免費(fèi)發(fā)放工作順利及時(shí)的展開，切實(shí)做到責(zé)任到位，措施到位，投入到位。

③深化改革，進(jìn)一步加強(qiáng)藥具免費(fèi)發(fā)放管理工作。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和改革的深化，現(xiàn)有的免費(fèi)藥具發(fā)放管理工作面臨許多新問題：①出現(xiàn)大量流動(dòng)人口、人戶分離等特殊人群；②未婚先孕等現(xiàn)象增多；③人們對生殖健康產(chǎn)品的需求水平提高；使藥具發(fā)放的工作半徑加大。流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理是當(dāng)前人口計(jì)生工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，要按照現(xiàn)居住地管理的要求，加強(qiáng)同宣傳、同管理、同服務(wù)，進(jìn)一步做好對外來流動(dòng)人員的藥具免費(fèi)發(fā)放工作，切實(shí)降低外來人員的計(jì)劃外懷孕。

④堅(jiān)持宣傳教育先行，利用媒介和其他手段，大力宣傳計(jì)劃生育方針、政策和人口知識，普及藥具管理和藥具常識，讓群眾充分掌握各種藥具，切實(shí)做到育齡群眾能及時(shí)獲得所需的避孕藥具。

⑤重視藥管干部隊(duì)伍的建設(shè)，建設(shè)一支密切關(guān)注并聯(lián)系群眾、高素質(zhì)、專業(yè)化的藥具隊(duì)伍，是完成新時(shí)期藥具管理工作的重要保證。

總之，計(jì)劃生育是國家的基本因素，我們要嚴(yán)格要求自己，努力提高職業(yè)水平，讓計(jì)生藥具在國家的百年大計(jì)中發(fā)揮應(yīng)有的作用。

［1］李廣琴.淺談?dòng)?jì)劃生育藥具質(zhì)量管理［J］.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2008（10）

［2］裴兵.關(guān)于城市計(jì)劃生育藥具管理工作的思考［J］.人口與計(jì)劃生育，2004(10)