【摘要】 目的 觀察中藥活血散瘀湯結合西藥治療帶狀皰疹并與對照組療效比較。方法 對照組：卡馬西平200mg，每日3次，強的松5mg，每日2次，尼美舒利0.1g，每日2次，神經妥樂平6ml肌注，每日1次。沿神經痛走行部位三棱針挑刺拔罐治療。治療組：在對照組用藥基礎上加服活血散瘀湯。治療10天為1個療程。結果 兩組帶狀皰疹后遺神經痛療效比較：治療組總有效率95.6%，對照組總有效率77.4%。結論 在西藥治療帶狀皰疹的同時加服活血化瘀湯明顯提高療效。

【關鍵詞】 帶狀皰疹后遺神經痛;活血散瘀湯;療效

帶狀皰疹(HZ)是皮膚科常見病，近年來隨著我國進入老齡化社會，HZ呈現多發的趨勢。帶狀皰疹后遺神經痛(postherpetic neuralgia， PHN)是HZ最常見的并發癥，它給患者帶來溫、觸及痛覺的感覺障礙，特別是持續疼痛，更是給患者帶來無限痛苦，嚴重影響生活質量。2004年5月-2010年3月應用西藥結合中藥活血化瘀湯治療29例帶狀皰疹后遺神經痛療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準

1.1.1 西醫診斷標準 帶狀皰疹皮疹消退后皮膚出現疼痛≥1個月，疼痛性質：刺痛、灼痛、刀割樣痛、蟻走樣嚴重瘙癢、夜間持續性陣發性疼痛不能入睡。

1.1.2 中醫診斷標準 帶狀皰疹消退后局部疼痛仍不止，面色無華，舌質暗淡，苔白，脈弦。

1.2 臨床資料 帶狀皰疹治療后1個月以上出現后遺神經痛患者58例，年齡56～84歲，平均67.4歲，病程1個月～1年，平均4個月，分為對照組和治療組兩組。治療組29例，男12例，女17例;對照組29例，男16例，女13例。兩組臨床資料比較，差異無顯著性(P>0.05)。

1.3 治療方法 對照組：強的松5mg，每日2次，尼美舒利0.1g，每日2次，神經妥樂平6ml肌注，每日1次。沿帶狀皰疹疼痛走行部位三棱針挑刺拔罐治療，治療10天為1個療程，3個療程決定療效。治療組：在對照組用藥的基礎上，加服活血散瘀湯加減。處方：桃仁10g，紅花10g，赤芍10g，白芍10g，三棱10g，莪術10g，元胡10g，香附10g，川楝子10g，陳皮10g，郁金10g，雞血藤10g，生甘草10g。若氣仍盛者，加大黃10g;年老體弱者加黨參20g，黃芪30g;夜寐不安者加夜交藤10g，酸棗仁10g。1劑/日，水煎2次，早晚分2次服。在帶狀皰疹神經痛部位行三棱針挑刺拔罐治療1次/日，10次為1個療程，3個療程觀察療效。

2 結果

兩組帶狀皰疹后遺神經痛療效比較，治療組總有效率95.6%，對照組總有效率77.4%，兩組比較差異有顯著性(P<0.05)。

3 討論

帶狀皰疹是皮膚科常見病，此病主要表現為沿神經帶狀分布的紅斑水皰，伴有神經痛，病程2～3周，但神經痛超過3個月者為帶狀皰疹后遺神經痛，病人痛苦，嚴重影響生活和休息。中藥活血散瘀湯結合西藥治療帶狀皰疹后遺神經痛有較好的效果。

西藥神經妥樂平(牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物注射液)具有鎮靜鎮痛作用，可修補冷知覺異常;尼美舒利消炎止痛;強的松減輕炎癥消除神經水腫及疼痛。

本病多發老年人，屬中醫之“纏腰火丹”，中醫認為由于情志內傷，肝郁氣滯，瘀久化熱或因飲食不節，脾失健運，濕熱搏結，兼感毒邪而發病，“不通則痛”，宜活血化瘀，行氣止痛，清除余毒?；钛鰷哂猩鲋雇矗傡o止痛，其中紅花活血祛瘀鎮痛，當歸、赤芍活血化瘀，元胡、郁金活血行氣止痛，元胡行血中之氣，其藥理成分鎮痛明顯。諸藥結合有消炎解毒之功效。三棱針挑刺拔罐疏通經絡，排毒血，改善微循環使致痛物質濃度減低，減弱神經末梢化學性及機械性的刺激，促進神經功能的恢復，減輕疼痛，鎮痛消炎。中西醫結合治療帶狀皰疹后遺神經痛較單純西藥治療療效顯著。