【摘要】 風(fēng)濕性小舞蹈癥臨床中并不多見，而且有些易被忽視。及早發(fā)現(xiàn)，盡早治療，對患兒及家屬都有非常積極的作用。筆者對3例風(fēng)濕性小舞蹈癥患兒治療取得了滿意療效，望同道斧正。

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)濕性小舞蹈癥 針刺

1 病例

1.1患兒陳×，男，8歲。因擠眉眨眼，搖頭轉(zhuǎn)頸兩月就診。病孩母親代訴，約兩個月前發(fā)現(xiàn)患兒偶有不自主地擠眉眨眼，搖頭轉(zhuǎn)頸，當時未予重視，后癥狀逐漸加重，并陸續(xù)出現(xiàn)弄舌呶嘴，肢體先外展、伸直、旋后、繼而上舉、內(nèi)收、旋前、屈曲等動作，每小時約15次左右，先左側(cè)后右側(cè)，上肢明顯?；純阂准づ绕淝榫w激動時，上述癥狀加重，睡眠時偶有肢體動用出現(xiàn)。曾去佳市某醫(yī)院（具體診療不祥）無效，于1997年4月5日來回我院就診。查出肱二頭肌腱反射略弱 、雙膝、跟腱反射減弱。體溫37℃，體胖面色黑紅、精神略顯疲備，手足心熱、舌紅少苔，質(zhì)絳少津，脈象弦細微數(shù)?；純河?個月前有上感史，無受驚嚇病史，理化檢查：白細胞(WBC）1.3×109/L，抗鏈球菌溶血素“0”(ASO)≥400u(正常值≤250u），血沉10mm/h，心電及頭部CT未見異常。

診斷：中醫(yī)小兒慢驚風(fēng)（陰虛風(fēng)動型）

西醫(yī)風(fēng)濕性小舞蹈癥

1.2患兒徐×，男，7歲。因呶嘴異舌，擠眉眨眼，搖頭轉(zhuǎn)頸，肢體不自主擺動，情緒激動時上述癥狀加重，于1998年5月9日前來我處診治。查：雙肱二頭肌腱反射、雙膝反射正常，體溫37.2℃體略瘦少澤，精神略疲憊，手足心熱，舌光少苔，質(zhì)紅少津，脈細微數(shù)，理化檢查：WBC1.109/L，血沉10mm/h，ASO≥250u，心電及頭CT未見異常。

診斷：中醫(yī)小兒慢驚風(fēng)（陰虛風(fēng)動型）

西醫(yī)風(fēng)濕性小舞蹈癥

1.3患兒邢×，男，9歲。因擠眉眨眼，不自主擺動肢體七個月前來就診，家屬代訴，患兒于半年前陸續(xù)出現(xiàn)弄舌呶嘴，擠眉眨眼，搖頭轉(zhuǎn)頸，不自主擺動肢體，曾在佳市某醫(yī)院治療，效果不明顯， 曾有過被大人恐嚇史。于2003年7月11日前來我處就診，查：雙肱二頭肌腱反射，膝腱反射均減弱，體溫37℃，體瘦面黑，精神疲憊，手足心熱，舌紅少苔、少津，脈細微數(shù)，白細胞、血沉，抗“O”，心電、頭部CT均未見異常。 診斷：中醫(yī)小兒慢驚風(fēng)（陰虛風(fēng)動）

西醫(yī)風(fēng)濕性小舞蹈癥

2 治療方法

2.1西藥0.9％鹽水200ml加青霉素48萬u加地塞米松10mg日一次靜點，10日一療程，3日后減地塞米松為5mg，7日后停地塞米松，患兒邢×因青霉素過敏用紅霉素0.6g代替青霉素。

2.2針刺選取運動區(qū)，舞蹈震顫控制區(qū)，百會、神庭、風(fēng)池、太陽、人中、曲池、合谷、大陵、足三里、太溪、太沖等穴位。取直徑0.35毫米，長度0.5-2.5寸不同長度毫針，穴位及針具用75％酒精消毒后， 持進針，補瀉 施，其中運動區(qū)和舞蹈震顫控制區(qū)交替使用，留針24小時，并囑家屬代捻針3-4次。其它穴位隨機選取6-8穴，留針30分鐘，日一次，10天為一療程。

3 治療結(jié)果

經(jīng)10天治療后，三個病人在狀明顯好轉(zhuǎn)，偶有呶嘴弄舌，擠眉眨眼，肢體不自主擺消失，陳×、徐×雙經(jīng)10日針刺治療后痊愈，隨訪一年未見復(fù)發(fā)，患兒邢×經(jīng)10日治療后未再堅持治療。

4 體會

風(fēng)濕性小舞蹈癥，系風(fēng)濕熱炎癥侵犯大腦基底節(jié)區(qū)，而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常。多發(fā)于5-12歲兒童，病前多有溶血性鏈球菌感染史。初起多緩慢，早期以精神癥狀為突出表現(xiàn)，如感情易沖動，神經(jīng)過敏、喜怒無常，繼而出現(xiàn)四肢及面部肌肉的不自主，無意識，無節(jié)律的異常交替活動。上述動作興奮或注意力集中時加劇，入睡后即減少或消失，癥狀較頑固，藥物療效不佳，重在護理和心理治療，一般采用支持療法和對癥治療。中醫(yī)將搐、搦、顫、掣、反、引、竄、視稱為驚風(fēng)八候，同時驚風(fēng)又分急，慢驚風(fēng)而兩種。此類患者是外邪侵入人體日久，郁而化火。耗傷正氣，消爍真陰，使腎陰不足，肝血虧虛，筋失濡養(yǎng)，陰虛風(fēng)動，為小兒慢驚風(fēng)，屬虛癥。治療中用運動區(qū)，舞蹈震顫控制區(qū)抑制不自主運動，用太溪、太沖等穴滋補肝腎，本病例治療中用青霉素，地塞米松抗風(fēng)濕，促進各中樞神經(jīng)對下位神經(jīng)元的抑制作用，從而標本兼治。并囑患兒家屬重視治療期間及愈后對患兒的護理，取得了較滿意的療效。

參 考 文 獻

[1]戴瑞鴻，實用內(nèi)科學(xué)，人民衛(wèi)生出版社1079.

[2]宋名通，兒科學(xué)，人民衛(wèi)生出版社298.

[3]宋名通，兒科學(xué)，人民衛(wèi)生出版社302.