【關鍵詞】 中藥； 面膜； 黃褐斑

黃褐斑是色素代謝障礙性疾病之一，女性發病較多，長期以來一直未有理想的治療方法 。我們用自制的面膜并配合中藥洗劑對60例黃褐斑病人進行了治療觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對來我院就診被確診為黃褐斑患者60例，按就診順 序分成兩組，奇數為治 療組，偶數為對照組。治療組30例：均為女性，年齡25～52歲，平均38.5歲；病程1～5年。 對 照組30例：均為女性，年齡24～54歲，平均39歲；病程1～5年。所有病例符合1999年中國中 西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組制定的臨床診斷標準［1］。

1.2 治療方法 治療組：使用前先清潔面部，然后用中藥洗液（茯苓 、山藥、蒼術、當歸 、紅花制成洗液）100ml加入美容器中加熱熏蒸面部10min，再用洗液混合按摩膏按摩面部5 min，將面部洗凈，用中藥面膜（白及、白芷、白附子、珍珠粉研成細粉）15g，加維生素C 注射液1g，再加適量的水調成糊狀，均勻涂于面部，40min后洗去。每周2次，10次為1個 療程。1個療程后評定療效。對照組：先清潔面部，用按摩膏按摩面部5min，將面部洗凈 ，用歸白藥膜均勻涂于面部，保留30min后揭掉藥膜，最后用清水洗凈殘膜。每周兩次，10 次為1個療程，1個療程后評定療效。

1.3 療效判定標準 基本治愈：肉眼見色斑面積消退>90%，顏色基本 消失，評分法計算治 療后下降指數≥0.8；顯效：肉眼見色斑面積消退>60%，顏色明顯變淡，評分法計算治療后 下降指數≥0.5；好轉：肉眼見色斑面積消退>30%，顏色變淡，評分法計算治 療后下降指數≥0.1；無效：肉眼見色斑面積消退<30%，顏色無明顯變化，評分法計算治療后下降指數≤0.1。總有效率按基本治愈率加顯效率計算。

1.4 評分方法和標準 整個面部分為四個區，眼睛 內外眥水平線以上的額部占面部總面積的30%為①區；兩側鼻唇 溝沿線之間的頦部占面部總面積的10%為②區；眼睛外眥到顳部水平線，鼻梁正中線與鼻唇 溝沿線之間的區域是左、右頰部各占面部總面積的30%分別為③區、④區。

1.4.1 面積計分方法（A） 1分：色素斑損害占各區面積的25%以下； 2分：色素斑損害占各區面積的25％～50%；3分：色素斑損害占各區面積的50％～75%；4分 ：色素斑損害占各區面積的75%以上。

1.4.2 顏色計分方法（C） 1分：淡褐色斑； 2分：黃褐色斑； 3分：深褐色斑；

治療前、后總積分=A①C①+A②C②+A③C③+A④C④。

1.4.3 評分下降指數計算方法 評分下降指數=（治療前總積分－治療 后總積分）/治療前總積分。

1.5 統計學方法 采用GPI2000軟件進行統計學分析，數據采取卡方 檢驗方法。

2 結果

經一個療程的治療觀察，其療效如表1。表1 治療組與對照組療效比較以上結果將治療組和對照組的有 效數進行統計學處理χ2=32.30，P<0.01，差異有顯著性，即治療組的效果優于對 照組。

在治療過程中，治療組中除個別患者第一次治療出現輕微刺痛，以后逐漸消失不影響治療外 ，沒有發現其他不良反應。

3 討論

黃褐斑是一種常見的多病因色素障礙性皮膚病，目前尚無徹底根治的方法。現在醫學研究認 為：黃褐斑病因與內分泌障礙、神經系統功能失調、化妝品中汞鋁銅鋅超標、日光照射、懷 孕及口服避孕藥；遺傳等因素有關［2］。其防治措施主要從抑制黑色素細胞增生， 防止黑色 素顆粒形成，加速黑色素顆粒降解及降低黑色素細胞活性等方面入手。酪氨酸酶是皮膚黑素 生物合成的主要限速酶，控制其活力即可控制黑素生成量，從而達到治療黃褐斑的目的。中 醫將黃褐斑的病因病機概括為以下幾個方面：精血不足、不能上榮于面；或氣血痰瘀積滯皮 下，色素沉著而致；或肝郁氣滯，郁久化熱，灼傷陰血，致使顏面氣血失和而發病；或脾虛 生濕，濕熱蘊結，上蒸于面所致；也有人認為與沖任有關，沖任走胞宮，最終上行至面部， 肝有血滯傷沖任，氣血不能上榮于面，故致本病，不論為何種情況，不外乎虛、瘀、濕、熱 所致［3］。

我們根據黃褐斑的發病機理和中醫理論采用了中藥面膜和中藥洗劑治療該病。面膜處方中的 白及、白芷、白附子具有消腫生肌，消腫排膿、止痛、解毒散結之功效。是歷代美容要藥， 它們在外用經驗方中為常用的祛斑增白藥，經實驗證明對酪氨酸酶有抑制作用［4～8 ］ 珍珠粉：具有解毒生肌清熱祛濕、護膚養顏除斑去皺等功效，也是歷代美容 佳品， 常用于化妝品中。維生素C使黑色素合成醌式產物還原，使色素變淡；能降低血清銅和銅氧 化酶含量，使黑色素合成能力降低。洗劑處方中的茯苓、山藥、蒼術具有：燥濕健脾，補腎 澀精等功效，具有祛斑、養顏的療效。當歸、紅花具有：活血化瘀、調經通絡的作用，它們 對酪氨酸酶均有抑制作用［4～7］。因此，以上諸藥合用具有活血化瘀、燥濕健脾、 祛斑增白 、解毒生肌、美容養顏之功效，再加之離子噴霧、按摩等手法，可促進血液循環，擴張毛細 血管，加速藥物的滲透和吸收，在實際運用中收到較好療效，為黃褐斑治療增添一種治療方 法，值得推廣應用。

1 中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組.黃褐斑的臨床診斷和療 效判定標準.藥物與臨床，1999，38.

2 梁潔.黃褐斑的中醫臨床證治研究進展.時珍國醫國藥，2001，12（8）：730.

3 盛波，張友堂.中醫藥治療黃褐斑研究進展.中醫藥信息，2003，20（1）：18.

4 李艷莉，鐘理.6種中藥抑制酪氨酸酶活性的實驗研究.時珍國醫國藥，2002，13（3）：1 29-131.

5 雷鐵池，朱文元.中藥對黑素生物合成影響研究.中草藥，1999， 30（5）： 336-338.

6 李洪武，朱文元.治療黃褐斑的中藥復方對酪氨酸酶活性的影響.中華皮膚科雜志，200 0，33（2）： 93-95.

7 閆軍.中藥對酪氨酸酶活性的影響.中草藥，2002，33（4）：378-380.

8 錢楓.中藥面膜配合復方氫醌霜治療面部黃褐斑96例.中醫外治雜志，2002，11（1）： 5 .