[關鍵詞] 肝炎靈；穴位注射；慢性肝病；觀察；護理

我院2002年3月~2005年12月采用中藥內服和肝炎靈穴位注射治療慢性肝病62例，療效較好，現報道如下：

1 臨床資料

所有病例均為住院病人，隨機分為治療組和對照組。治療組：62例，其中，男46例，女16例，年齡10~46歲，平均36歲。乙型肝炎48例，丙型肝炎10例，（乙＋丙）型肝炎4例。對照組：62例，其中男49例，女13例，年齡12~66歲，平均37歲。乙型肝炎51例，丙型肝炎9例，（乙＋丙）型肝炎2例。兩組在性別、年齡、分型、肝功能損害等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

2 治療方法

所有病例均采用中藥作為基礎治療，辨證分為：肝膽濕熱、肝郁脾虛，肝腎陰虛三型，分別給予茵陳蒿湯、逍遙散、一貫煎加減。治療組：肝炎靈（湖南康普制藥有限公司生產）穴位注射。取肝炎靈2~4 ml，每次選1組穴位（肝俞、太沖，脾俞、足三里，膽俞、陽陵泉）交替進行注射，每周2次，8次為1個療程，連用2個療程。操作方法：選肝俞、膽俞、脾俞時直刺0.5寸，選陽陵泉、太沖、足三里穴時直刺一寸。用5 ml注射器，局部碘伏消毒，選準穴位垂直刺入，得氣回抽無血時，每穴注入1~2 ml，術畢局部按摩3 min。對照組：靜滴甘利欣30 ml，1次/d，20 d為1個療程，連用2個療程。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準

顯效：癥狀全部消失，肝功能完全正常且連續2次以上。好轉：癥狀基本消失或明顯緩解，肝功能基本或接近正常或ALT、AST較前下降70%以上無效：未達到以上標準或進一步加重，改用其他方法治療者。

3.2 治療結果

治療組顯效51例（82.3%），好轉9例（14.5%），總有效率96.8%，無效2例。對照組顯效37例（59.6%），好轉22例（35.5%），總有效率95.1%，無效3例。兩者在顯效率方面相比有顯著性差異（P＜0.05，χ2＝7.67）。 4 觀察與護理

4.1 觀察及注意事項

要耐心向病人解釋穴位注射的原理、作用和目的，講清操作步驟、注意事項及可能出現的反應，尤其要讓病人知道得氣時的“酸、麻、脹、困”的感覺，幫助其克服緊張、畏懼心理，從而贏得病人的信任，使其打消顧慮，身心放松，積極配合操作，以減少暈針、滯針、出血、疼痛等不良反應的發生，嚴禁空腹注射。術前要嚴格消毒，準確定位，對進針方向、深淺要做到心中有數，必須在得氣回抽無血時再注射，術后要在局部加壓按摩3~5 min，以加強針感，減少血腫的發生。每次都要注意觀察病人針感的強弱及有何反應并做好記錄。

4.2 健康教育

指導病人合理飲食，以清淡可口飲食為宜，保證足夠的熱量和維生素。適量優質蛋白，少食多餐，絕對禁酒，為肝細胞修復創造合適的物質條件。指導病人規律生活，活動期要求臥床休息，恢復期可適當進行慢節奏的舒緩運動如打太極拳、散步等，以增強體質、提高抗病力。要嚴格執行消毒、隔離制度，教育病人注意個人衛生，嚴禁互串病房，以防止各型肝炎的交叉、重疊感染。

4.3 心理護理

慢性肝病的發生發展和轉歸與心理因素息息相關，正常的心理和樂觀向上的精神狀態，能使人體免疫系統及臟腑功能保持最佳狀態[1]，有助于肝病康復，因此做好心理護理十分重要。慢性肝病病人病程長，體質差，精神壓力大，易產生焦慮、自卑、悲觀、絕望甚至抑郁、變態等心理。護士要和病人“交心”，尊重人格，平等對待，建立良好互信的護患關系，要前瞻性地掌握其心理活動，并相應地做好預防、疏導、解釋工作，以解除他們的不良情緒，樹立戰勝疾病的勇氣和信心。穴位注射可改善免疫功能、改善肝臟微循環[2]，隨著藥物與穴位刺激的雙重作用，病人的經絡、臟腑功能不斷加強，病情逐漸好轉，良性心理刺激出現，免疫調節功能增強，肝細胞壞死減少，修復能力增強，促使其向康復的方向發展。

[參考文獻]

[1]李夏陽.115慢性肝病心理護理體會[J].華北煤炭醫學院學報，2001，3（7）：84.

[2]劉宏偉.現代針灸臨床論壇[M].北京：中醫古籍出版社，1998.16.