靜脈輸液是小兒最有效、最能達到治療目的給藥途徑，隨著醫學科學的快速發展，人們的健康要求和維權意識不斷提高以及獨生子女不斷增多，如何提高小兒靜脈輸液穿刺成功率是兒科護士一直研究的課題。由于小兒這一群體的特殊性，在靜脈輸液中心理護理尤為重要。我院2009-2010 年對3-12歲患兒在穿刺時進行了心理護理，取得了良好的效果。

1 創造良好的環境

患兒因生病來院就診，突然變化的環境使他們感到陌生、緊張和恐懼，創造舒適的環境是做好患兒心理護理的前提。因而在兒童輸液時依據兒童的特征進行一些設計，如護士服、護士帽都是粉紅色的，墻壁上掛一些卡通畫，設立專柜里面存放一些玩具，擺放小床、各種圖案的桌椅，床單、被套、枕套都有動物圖案，使患者有家的感覺，以分散其恐懼心理。

2 兒童發展心理及護理

兒童發展的心理思維分3個階段。①3歲以下的兒童是思維發展的最低階段，稱感知動作思維。

此期患兒雖然已開始做游戲，但極其簡單，對家長的依賴性較強。針對患兒這個時期的特點，給予看圖片、玩玩具、參觀輸液室等實物教育，輸液時由家長抱著，以消除患兒的陌生感。②3～6歲兒童的思維為具體思維。此期患兒思維能力逐漸完善，模仿能力較強，在幼兒園教育下，開始了集體生活。根據此期的心理特點，耐心解釋說服，如女孩子都愛漂亮，可以從穿著、長相等進行贊美、誘導，男孩子喜歡刀、槍，愛學做英雄要勇敢，以激勵開導為主。由于兒童心理改變有不隨意性，易受他人影響，有患兒哭，他們就會跟著哭。在穿刺時，優先安排那些合作患兒，讓他們作示范，及時給予表揚并給一定的物質獎勵，如小紅花、貼畫等，讓膽小、恐懼的患兒先觀看，消除其恐懼心理。對那些經反復心理誘導不肯接受輸液的患兒，采取“懲罰”手段，如對他們態度冷淡或警告，撤消“獎勵”，讓陪同的人離開等；患兒如接受穿刺時，則及時給予鼓勵，表揚他們的配合。大部分患兒經上述心理護理后都能接受靜脈輸液，大大提高了穿刺效率。③7～12歲學齡兒童為抽象概念思維。對此階段的兒童重點實施引導，因此階段的兒童大部分已上學，受到學校老師的嚴格組織訓練，有一定的自我約束力和忍耐力，有榮譽感、責任感，但仍較固執、任性、有自己的獨特見解，有較復雜的心理活動，可產生懼怕、焦慮、疑惑等心理變化。對他們要耐心、細致說服，向其講解在穿刺時如何配合及具體的操作過程、輸液時的注意事項等，以取得他們的積極配合。

3 家長的配合

一些孩子患病家長心情緊張焦慮，對護理操作的必要性與效果難以作出客觀的評價，對護士不信賴，易產生矛盾。有的家長對患兒一味遷就，當患兒不合作時缺乏耐心，甚至粗暴訓斥或謾罵，給患兒心理帶來不良影響。所以在穿刺時，對家長要按不同情況進行適當的宣傳教育，消除顧慮，改變其不良情緒。

4 小結

護士在對患兒穿刺時，要有愛心，熱情接待，根據不同年齡及個性進行心理疏導，用兒童易接受的語言與他們交談，像對待自己的孩子一樣，以解除恐懼心理。護士除了要有優良的服務態度外還要有豐富的專業知識和嫻熟的操作技巧，穿刺前做準備，穿刺果斷，動作輕巧敏捷，避免反復穿刺。