【摘要】目的 探討針對性的護理干預對改變初產婦產后心理狀態的療效。方法 以我院足月分娩初產婦41例為實驗組，以同期收治的分娩初產婦40例為對照組。對照組給予常規護理和指導，治療組給予針對性的護理干預，比較2組護理方法對心理狀態的影響。結果 采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評價產婦的心理狀況，對照組心里狀態的改善并不明顯，治療組心理狀態明顯改善，差異具有統計學意義，P<0.05。結論 護理干預可以緩解初產婦的負面情緒，保證產婦產后的心理健康。 【關鍵詞】護理干預 初產婦 心理狀態 【Abstract】Objective To investigate the effect of targeted nursing intervention which change the postpartum mental state in the primipara.Methods:41 cases of primiparas of full-term birth in our hospital were as the experimental group.40 cases of primiparas of full-term birth were as the control group in the same period.The control group was gave the routine nurse and guidance.The experimental group was gave targeted nursing intervention.To compare the effect of nurse which change the postpartum mental state in 2 groups.Results:We evaluated the mental state of primipara through the self-rating anxiety scale (SAS) and self-rating depression scale (SDS).The mental state did not improve significantly in the control group.The The mental state improved significantly in the experimental group.The difference was statistically significance，P<0.05.Conclusion:Nursing intervention can alleviate the negative emotions and ensure the postpartum mental health for the primipara. 【Key words】nursing intervention primipara mental state 妊娠和分娩是一種自然生物過程，會給機體帶來很大的生理和心理改變，尤其是對初產婦[1]。當產婦分娩后，會情緒不穩定，出現產褥期精神障礙，可以表現為煩躁、易怒，悲觀厭世，自我評價較低，甚至對身邊的人充滿敵意，不能照料嬰兒，嚴重影響母嬰身心健康，對家庭及社會造成不同程度的不良影響，因此越來越受到醫護人員的關注。為了探討產婦產后精神障礙的相關因素及有效的護理措施，對我院婦產科42例初產婦進行孕期護理干預、院內護理干預以及院后護理干預，效果理想，分析如下。 1 臨床資料和方法 1.1 一般資料：以我院婦產科2009年1月～12月住院足月分娩初產婦41例為實驗組，年齡22～34歲，平均27. 38 6.81歲；其中自然分娩17例，剖宮產24例；文化程度：高中及以下15例，大專及以上26例。以同期收治的分娩初產婦40例為對照組，年齡21～34歲，平均27.45 6.38歲；其中自然分娩19例，剖宮產21例；文化程度：高中及以下17例，大專及以上23例。入選標準為：智商正常，意識清楚；無精神障礙；產前無妊娠高血壓綜合征、心臟病或其他內科疾病。2組在慢性疾病、年齡、文化程度及分娩方式等方面，差異沒有統計學意義，P>0.05，具有可比性。 1.2 護理方法 1.2.1 對照組：給予常規護理和指導，在孕期及分娩住院期間給予健康教育；仔細回答患者提出的各種問題。 1.2.2 治療組：針對性的給予護理干預，具體如下：①改變產科護理模式[2]，開展以產婦為中心的服務模式，讓產婦丈夫全程陪伴。②產前心理護理干預：對新入初產婦介紹住院環境及醫護人員，讓其了解整個產程及產程陪伴的助產士、護士等人員，使初產婦產生親切感及安全感。認真講解分娩知識，提高其認知能力，去除掉因相關知識缺乏所導致的心理隱患。宣教有關妊娠、胎兒生長發育等知識，使孕婦了解妊娠過程中的正常生理現象[3]。幫助產婦及家屬樹立正確的生育觀，尤其是對期盼生男孩的產婦家屬，做好丈夫及家屬的工作，使其明白母嬰平安才是最重要，幫助他們摒棄舊的觀念和思想，從而減輕產婦心理壓力。③產后心理護理干預：每天與產婦主動溝通，及時發現并解除各種產后不良心理因素，疏導其心中的不滿和焦慮。教給丈夫及家人產后護理的相關知識，講解母乳喂養知識，協助產婦實施母乳喂養。④出院后干預：幫助產婦建立良好的家庭、社會氛圍，社會支持能對應激狀態下的個體提供保護，起到緩沖作用，也能夠維持個體良好的情緒。對于產婦，最強大的社會支持還是丈夫及其家庭。讓產婦相關人員知道，對產婦的關心和體貼，認真傾聽其傾訴，才是最重要的。從而在家人的支持下，幫助其消除不良情緒[4]。 1.3 統計方法：實驗數據使用SPSS14.0統計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為標準，差異有顯著性。

3 討論 產婦產后出現精神障礙的病因是多方面的，與分娩后體內內分泌發生改變，性激素比例重新調配、家庭關系以及環境等因素都有關，是多因素的導致的。具體如下：（1）在生物學方面，妊娠、分娩過程會導致內分泌環境發生很大變化。妊娠后期，體內雌激素、黃體酮顯著增高，皮質類固醇和甲狀腺素也有不同程度增加；分娩后，這些激素突然減少，導致腦內和內分泌組織的兒茶酚胺減少，從而影響全身內分泌活動。產婦分娩后，機體的疲憊也導致內分泌狀態不穩定[5]。（2）產婦的心理準備不充分，有些產婦學歷低，缺乏懷孕期間對正常妊娠和分娩的知識，對分娩沒有充分的的心理準備，過分擔心難產和新生兒意外，增加了心理壓力，感到焦慮和緊張。（3）對角色變化的不適應，擔心不能照顧好嬰兒，擔心喂奶時吐奶、嗆咳、怎樣給嬰兒洗澡以及生病等，增加了心理壓力。周圍家人對其母性行為的過分估計，也會增加心理壓力。（4）對體形改變的擔心，由于哺乳的需要，產婦會攝入大量的營養物質，導致產后肥胖，產婦擔心體形是否能恢復，如果為保持體形而放棄母乳喂養，又擔心嬰兒健康，這也是產生精神障礙的一個重要因素。（5）在社會方面，如果失業、家庭不和睦、家人病喪等會引起產婦的抑郁、焦慮等負性情緒。（6）在我國，由于重男輕女的傳統生育觀念，加重了部分家人對期盼男孩的愿望，尤其是在農村，家人會表現出對產婦的冷淡和反感，增加產婦的心理壓力。（7）傳統習慣“坐月子”，會導致產婦與人交流減少，生活范圍縮小，致使產婦產生煩躁、激惹的不良情緒。 可見，針對以上可能的原因，按照現代護理程序，按步采取積極各項干預措施[6]，盡早發現危險因素，及時發現產婦的負面情緒，使產婦得到情感及心理上的支持，從而保持良好的精神狀態，減輕產婦心理壓力，保持身心的健康。本次研究中，通過焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評價，傳統的護理方法并不能顯著改善心里狀態，針對性的護理干預能明顯改善產婦心理狀態。 綜上，針對性的護理干預可以緩解初產婦的焦慮及抑郁情緒，減輕產婦心理負擔，不僅保證了分娩的順利，還保證了產婦產后的心理健康，從而保證了母嬰安全。 參 考 文 獻 [1]陸虹，鄭修霞．初產婦社會支持與產后抑郁關系的探討[J]．中華護理雜志，2001，36（10）：731-733． [2]茅清，陳秀霞，陳淑萍．產科服務模式改變對產褥期抑郁癥的影響[J]．中國實用護理雜志，2004，20（6A）：30. [3]賴珍霞．高齡初產婦臨產前負性心理分析及心理干預模式研究[J]．現代護理，2008，14（6）：763-764． [4]洪普，謝小華，莫海燕等．88例孕婦抑郁相關因素分析及對策[J]．護理研究，2005，19（6A）：978. [5]蔡國華，蔡雷，顧平．產后抑郁癥綜述[J]．現代護理，2003，9(3)：178 [6]袁蓮花．淺談心理干預對產婦分娩的影響及護生心理護理能力的培養[J]．中外醫療，2009，28(9)：105．