作者：李文蕙 勞秀紅 曹韶艷 王欣 高秀琴

【摘要】目的 對綜合性手術室低年資護士夜班護理工作存在的問題進行分析，采取措施提高手術護理質量。方法 加強低年資護士的系統培訓、制定手術室護理指引，建立儀器操作流程、防護知識培訓等。結果 提高了手術室低年資護士的綜合技能 ，醫生對低年資護士夜班的手術配合滿意度逐步上升。結論 管理者應注意提高低年資護士夜班的心理適應能力，專科與全面培訓并重，多重實踐、新老護士搭配夜班、高年資護士夜間待班有助于提高手術室護理質量。

【關鍵詞】綜合性手術室 低年資護士 夜班 對策

手術室低年資護士是指到手術室工作未滿3年的護士。對低年資護士進行操作示范、參觀講解等，從基礎操作培訓開始設專人帶教，由于手術室業務覆蓋面廣、知識更新快、人員培訓周期長，對于低年資護士來說，不可能在半年內就掌握各科手術配合。為提高手術室低年資護士夜班的手術配合水平，我們對低年資護士夜班護理工作存在的問題進行分析，并提出改進措施，實施后效果滿意，現報道如下。

1 手術室夜班低年資護士護理工作存在的問題

1.1專業知識缺乏 培訓時間不足造成業務不熟悉，技術操作不熟練、協作能力不強、制度落實不到位等使手術配合質量降低。

1.2應急能力不足 急癥手術多為意外傷和突發病，病情急，準備時間短，低年資護士擔心準備不充分而貽誤搶救時機;在急診手術配合過程中缺乏經驗，估計不到手術進程。

1.3工作超負荷 綜合性手術室夜間急診手術較多，手術室夜班護士的工作時間為17∶30至次日8∶00，到交班時間若有手術則不能按時下班，工作時間過長造成低年資護士超負荷工作。

1.4缺乏防護知識 手術室低年資護士缺乏防止利器損傷、消毒滅菌劑對機體產生的影響等職業防護知識;在接觸血液、體液、分泌物時如防護不當可致各種傳染病的發生，如肝炎、艾滋病等。

2 對策

2.1有效的培訓 低年資護士的培訓關系到手術室的發展 ，針對不同層次的人設計相應的培訓內容 ，明確規定何時何人必須接受何項培訓 ，這樣才能有效避免培訓的失敗。制定低年資護士 1～3年培訓計劃，由崗前培訓到基礎操作培訓再進入各專科組培訓。崗前培訓固定一名業務素質高的主管護士負責，培訓以觀看教學錄像、理論課、素質教育、規章制度、各班次責任、各專科手術配合為考核內容，理論聯系實際，使其盡快熟悉和掌握專業知識。 2.2制定手術室護理指引 根據醫院實際情況制定適合本科室的手術指引，建立手術醫生檔案，使手術室低年資護士能夠根據該指引及手術醫生檔案更好的配合手術。綜合性手術室器械種類繁多，我們在電腦里儲存“手術室器械基數本”的文件，以供手術室低年資護士查閱，使手術器械準備及時，不延誤手術進程。

2.3建立儀器操作流程 新儀器須附使用說明書并建立簡易明了的操作流程，入科使用前管理者必須組織護士學習，并且要求每名護士會單獨操作，臨床應用前再次強化低年資護士儀器操作流程。

2.4調整心態合理休息 管理者對低年資護士的工作應當給予適度的肯定，以鼓勵他們不斷樹立新的目標取得更大的進步;當不可避免地延長夜班工作時間時，管理者應關心與傾聽低年資護士的感受，在不違反本科室規章制度的情況下合理調配護理人力資源，避免低年資護士超負荷工作。

2.5加強溝通能力的培訓 手術室低年資護士對手術醫生不熟悉 ，在合作的基礎上應互相尊重、相互理解、以誠相待 ，以營造和諧融洽的工作氛圍，提高配合質量。

2.6防護知識的培訓 為降低急診手術護士的感染幾率，凡施行有可能直接接觸血液或其他感染體液的操作時均要戴手套；遇到可能有血液、體液濺出的情況應戴防護眼罩;所有接觸過患者的器械物品均按消毒—清潔—滅菌的程序進行處理。工作中如不慎將甲醛、含氯消毒劑等濺到皮膚或眼結膜上要及時用清水或生理鹽水反復沖洗，以減輕其刺激性。

3 結果

通過對手術室低年資護士進行有效的培訓，提高了手術室低年資護士的綜合技能，使低年資護士的急診手術配合水平明顯提高 ，醫生對低年資護士夜班的手術配合滿意度逐步上升。

4 體會

管理者安排新老護士搭配夜班、帶教老師在班高年資護士待班，使手術室低年資護士能夠在夜班人員充足的情況下，由帶教老師指導以提高自己的急診手術配合水平。帶教老師在夜班工作中不要為了圖快自己將工作完成，應讓低年資護士有更多實踐的機會;根據手術室低年資護士的工作能力適時調整帶教計劃。

參 考 文 獻

[1]毛淑芝，侯蕊，薛霞，等.現代手術室護理與創新管理[M].濟南:山東科學技術出版社，2006:1627.

[2]劉經蕾.實用護理人際關系與溝通[M].太原:山西科學技術出版社，2006:151155.