作者：陳露莎 王玲 李婷 古蘭

【關鍵詞】 頭面部燒傷 吸入性損傷 圍手術期 護理

1臨床資料

患者36（男24，女12）例， 均為我院燒傷科200506/200606住院患者，年齡5～52 (30.5±10.6)歲. 燒傷原因: 火藥、鞭炮爆炸火焰燒傷4例，汽油、柴油火焰燒傷20例，煤氣及天然氣火焰燒傷12例. 入院后行氣管切開插管20例. 治愈35例，死亡1例.

2圍手術期護理

2.1術前巡視首先檢查患者是否存在呼吸淺快、肺部啰音等，其次檢查患者脈搏氧指標是否平穩，最后對已做氣管切開，留置有氣管套管的患者，重點檢查套管是否固定牢靠，吸痰是否順利，套管所帶氣囊是否完好. 對于呼吸不平穩，氧飽和度持續在正常低限或無法達到正常范圍者，應建議暫停手術查明病因.

頭面部術區的準備： 常規于術前1 d理發，之后清潔頭部衛生. 若頭部作為供皮區，則可等到睡前再理發，以防頭發生長過快影響術中取皮. 男患者應剃胡須. 口、鼻、眼等部位均應采取相應的措施，如2.5 g/L氯霉素液滴鼻，口潔靈漱口，潤舒滴眼液沖洗眼睛等. 對于已有眼瞼外翻的患者，應注意保護眼睛，除了用生理鹽水沖洗眼睛，滴眼藥水外，睡覺前涂眼膏后用小塊凡士林油紗覆蓋.

2.2術中監測在麻醉開始之前應再次對患者呼吸道的通暢情況進行仔細檢查，如氣管套管的固定是否牢靠、氣囊的完整性是否良好、吸痰管的進入及吸痰過程是否順利等. 此外，對術中所用到的相關監測儀器如脈搏氧監測儀、血壓計、心電圖儀等是否工作正常，儀器探頭在患者身上的固定是否牢靠等進行仔細檢查. 這些措施將是患者全麻及手術能否得以順利完成的重要保證.

2.3術后護理應首先做好全麻術后的護理工作，這包括對于未清醒的患者應有專人看護，在清醒后應及時給予吸痰、超聲霧化吸入等，密切觀察呼吸的恢復情況，特別是小兒和老年人，要注意防止術后嘔吐所導致的誤吸等；此外，在患者呼吸平穩后可根據情況按醫囑給予適當的鎮痛藥以保持安靜.