： 作者：張紅菊，黃艷紅，馬真勝，李雪 于月成

【關鍵詞】 圍絕經期; 手術;護理

0引言圍絕經期是婦女性成熟期向老年期的過渡階段. 由于患者卵巢功能衰退、內分泌改變以及植物神經功能紊亂，因而會出現不同于其他人群的特殊心理［1］，而此年齡段也是婦科腫瘤的好發年齡段. 在患病期間，這種特殊心理反應更為突出. 我們將人性化護理理念引入護理工作中， 在細微之處來體現人性化護理對圍絕經期婦女的關愛.

1臨床資料我科從200501/200512重點觀察了356例圍絕經期婦女手術前后的臨床表現和心理變化. 患者年齡40～60歲，79.4%為城市居民，職業有國家干部、教師、工人、家庭婦女等；20.6%為農村婦女. 手術種類為全子宮切除術、全子宮雙附件切除術、單側附件切除術. 其術前及術后的心理問題有：① 精神高度緊張：絕大數患者術前精神過度緊張，失眠，考慮問題過多，易激動，常尋找一切機會同醫護人員交談，渴望得到精神安慰并借此了解自己的病情. ②情緒不穩定：患者表現為煩躁、固執，一些患者對術后的傷口疼痛反應也較重，還有一些患者對用藥、治療、處置抱有懷疑態度，提一些特殊要求和難以解答的問題，此時她們特別注意醫護人員的態度和表情. 擔心因為此事會引起不好的效果，往往會有后悔的情緒. ③擔心影響性生活：有些需切除子宮的患者擔心術后性功能改變，影響夫妻生活，擔心術后形體改變、性別改變，這些心理問題將延續到出院后的生活. ④擔心術后喪失勞動力：凡是婦科手術后的患者，都擔心術后身體恢復情況. 能否繼續參加工作和照顧家務；另外一些婦科腫塊切除的患者，她們都有擔心是否癌變的心理活動. ⑤重視家人的關懷：患者尤其重視丈夫的體貼及子女的關愛，渴望得到家庭的關愛.

2人性化護理體會目前，治療婦科許多疾病的重要措施之一是施行手術. 而手術既是治療過程，也是創傷過程，因此，取得患者很好的配合是手術成功的關鍵之一，除指導患者掌握術前、術后的注意事項和手術一般知識外，心理護理尤為重要. 術前護理：①對意志力薄弱的患者，要多關心、幫助，使患者有較強的應對疾病的信心及能力. ②對身體的暴露部位進行檢查、護理時，盡量回避他人，并對患者羞怯心理表示理解. ③術前與患者交談，明確患者感受，并向患者提供有關手術過程、預后等方面的信息，使患者有充分的心理準備. ④對焦慮、憂郁等情緒反應較重的患者，應用心理支持等方式減少患者情緒的反應. ⑤動員家屬，特別是患者的丈夫多探視體貼患者，給患者情緒方面的支持. 術后護理：①與患者密切溝通交流，向患者仔細講解術后的注意事項. 告訴其消極有害的心理因素會直接影響機體的生理與病理過程，降低療效［2］. 使之保持樂觀情緒. ② 協調家屬、社會支持，配合護理. 患者家屬對患者的理解、支持、關懷、疏導和鼓勵，可以促進病情康復，防止復發，鞏固療效. 丈夫、子女應給予她們過多的關心和安慰，使其以愉快的心情接受治療，減輕術后痛苦. ③ 鼓勵圍絕經期婦女自我調節，積極面對生活，在身體狀況允許的情況下，適當活動，患者間可相互交流，從而可以改變患者情緒，有助于疾病的康復. ④對手術后可能影響性生活的婦女，要進行有關的術后性生活指導. 總之，對婦科圍絕經期手術患者，只有通過正確的心理疏導、家庭和社會的關心以及精心的護理，患者才能早日康復.

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［1］ 陳力. 心理障礙與精神衛生［M］. 北京：人民衛生出版社，2000：142.

［2］ 李本高，丁惠孫. 護理倫理學［M］. 北京：科學出版社，1993：139-140.