： 【關(guān)鍵詞】 帕金森病

【關(guān)鍵詞】 腦深部電刺激術(shù); 帕金森病; 圍手術(shù)期; 護(hù)理

1臨床資料

199911/200312我科室共治療原發(fā)帕金森病(PD)患者42(男24，女18)例，年齡35~78(平均54±11)歲. 在局麻下行單側(cè)及雙側(cè)腦深部電刺激(DBS)，護(hù)理體會(huì)如下.

1.1術(shù)前指導(dǎo)及健康教育責(zé)任護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)和健康教育. 針對(duì)性地運(yùn)用言語和圖片，講解手術(shù)的方法、療效等內(nèi)容. 以手術(shù)成功的患者的實(shí)例教育患者，使其增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心. 目的是使患者掌握手術(shù)各階段的自護(hù)要點(diǎn)，主動(dòng)參與配合手術(shù)及自護(hù)，避免因?qū)κ中g(shù)心中無數(shù)而造成的緊張恐懼和并發(fā)癥.

1.2術(shù)中護(hù)理嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征和運(yùn)動(dòng)、感覺等狀況. 如有異常，例如疼痛、運(yùn)動(dòng)異常和血壓變化等，立即報(bào)告，根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑采取相應(yīng)的措施；和患者進(jìn)行言語交流，分散注意力，可給予按摩，解除體位不適以及口渴等不適，保證患者輕松舒適的接受手術(shù). 植入整個(gè)系統(tǒng)后觀察10~15 min后護(hù)送患者回病房，途中嚴(yán)密觀察一般情況.

1.3術(shù)后護(hù)理嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)、瞳孔和生命體征變化，注意有無呃逆、嘔吐、語言障礙、嗜睡及低熱等常見癥狀［1］的發(fā)生，告知患者及家屬這是術(shù)后常見反應(yīng)，采取相應(yīng)措施并加強(qiáng)觀察. 注意傷口敷料有無出血滲出. 指導(dǎo)患者飲食、活動(dòng)、排便等日常活動(dòng)的進(jìn)行. 針對(duì)患者的思維習(xí)慣進(jìn)行疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者對(duì)術(shù)后效果有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，了解術(shù)后短期內(nèi)癥狀原因，與毀損手術(shù)的不同，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，避免悲觀情緒；要求家屬盡量陪護(hù).

1.4出院指導(dǎo)告知患者及家屬后期治療和隨訪的全部計(jì)劃內(nèi)容. 由于刺激器磁性的存在，告訴患者日常生活中應(yīng)該注意的事項(xiàng)，例如不要距離磁場(chǎng)太近和隨身攜帶植入識(shí)別卡等.

2討論

DBS具有刺激參數(shù)可調(diào)整、手術(shù)安全性高、創(chuàng)傷性小等特點(diǎn)，對(duì)腦內(nèi)核團(tuán)、神經(jīng)傳導(dǎo)通路不損傷，最大限度地減少副作用，因而深為醫(yī)患所接受，使患者及家屬接受手術(shù)的時(shí)候往往帶有很高的期望值. 但是DBS同時(shí)具有費(fèi)用高、有明確適應(yīng)證，術(shù)后可能存在并發(fā)癥的缺點(diǎn). 往往患者及家屬不了解這些確定，同時(shí)也恐懼和不愿意出現(xiàn)此類情況. 我們從護(hù)理的角度讓患者更全面的了解手術(shù)的利弊，手術(shù)治療的全部過程，使患者及家屬既不過分的樂觀又不過分的悲觀，以更加平和的心態(tài)接受手術(shù)治療，為醫(yī)生開展治療保障更寬松的氛圍. 同時(shí)，開展一般護(hù)理措施，于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后和出院對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)和健康教育，減少由于細(xì)小環(huán)節(jié)的異常對(duì)手術(shù)等治療措施產(chǎn)生不必要的影響，為手術(shù)治療提供更好的客觀條件，保障手術(shù)的順利開展.

［1］ 王學(xué)廉，高國(guó)棟，張保國(guó)，等. 帕金森微電極導(dǎo)向手術(shù)并發(fā)癥的探討［J］. 中國(guó)神經(jīng)精神雜志，2001;27(4):276-278.