【摘要】探討手術(shù)室老年患者術(shù)中的護理方法，以及人本位在手術(shù)室護理中的應(yīng)用和作用。通過對手術(shù)中800例左右老年病人術(shù)前.術(shù)中.術(shù)后不同時間采取的人本位關(guān)懷，從而減輕病人焦慮緊張，積極配合手術(shù)治療和護理。人本位整體護理對患者有利于改善心理狀態(tài)提高手術(shù)耐受力，積極配合手術(shù)治療的完成 ，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 人本位護理 老年患者 手術(shù)室 論文下載

人本位護理是護理文化的核心，運用人本位護理對手術(shù)病人進行全程的關(guān)懷，減輕緊張、焦慮積極配合治療。（研究表明【1】心理恐懼的不良情緒對手術(shù)效果及病人傷口愈合均有不良影響）人口老年化是社會進步，人民生活水平不斷提高，醫(yī)療生活條件改善和生活保健工作取得成就的必然結(jié)果。關(guān)注老年手術(shù)患者的護理問題。提高手術(shù)應(yīng)激力，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。

1 臨床資料

我國已步入人口老齡化社會， 2010年第六次全國人口普查公布的我國老年人口比例為，60歲及以上人口占13．26%，我院是一所綜合性二級甲等綜合性醫(yī)院，在2010年中，手術(shù)室進行手術(shù)治療的6000多例。而老年手術(shù)患者有900例左右，手術(shù)麻醉方式有局麻、全麻、腰硬聯(lián)和麻醉、靜脈麻醉等。

2 我院手術(shù)室在開展人本位整體護理基礎(chǔ)上，增加了對老年手術(shù)患者進行了人本位護理，現(xiàn)將護理總結(jié)如下：

2.1術(shù)前的護理

2.1.1但凡需要手術(shù)的患者，術(shù)前普遍存在著擔(dān)憂.恐懼睡眠不佳的問題，我們手術(shù)室有專門的護士根據(jù)手術(shù)通知單在術(shù)前一天訪視病人，查閱病歷全面了解患者的情況，然后到患者床前進行面對面交流，說明在麻醉、術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)的一些不適反應(yīng)是一種正常現(xiàn)象，并告訴患者在手術(shù)期間護士的職責(zé)，耐心向病人和家屬提供有關(guān)手術(shù)的知識指導(dǎo)及配合【2】，通過術(shù)前的護患交流，減輕患者對手術(shù)的擔(dān)憂和恐懼，從而建立手術(shù)治療的信心。

2.1.2老年人約有70%同時患有兩種或兩種以上的疾病，而且各種病狀的出現(xiàn)及損傷也有累積效應(yīng)【3】。故術(shù)日早上，應(yīng)照服慢性病藥物，如高血壓藥，糖尿病藥，并監(jiān)測后再進入手術(shù)室。

2.1.3 老年患者怕疼痛，擔(dān)心麻醉是否達到理想效果，擔(dān)心手術(shù)成功與否，對醫(yī)療費用對家庭帶來的困擾，及手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)等，都影響著患者。使其坐立不安影響睡眠。因此，護士應(yīng)同情、關(guān)心、理解和愛護患者。通過護理人員言語、態(tài)度、行為，改變患者的不良心理狀態(tài)和行為。術(shù)前一對一的訪視溝通正迎合了患者的這一需求，有效的保護患者隱私并取得其信任。充分體現(xiàn)了人本位護理精神。

2.2 術(shù)中的護理

2.2.1病人進入手術(shù)室后，手術(shù)室護士的熱情接迎，在詳細查對患者信息和術(shù)前準(zhǔn)備的同時，向患者介紹手術(shù)的一般環(huán)境，清除病人由于陌生帶來的恐懼感及說明手術(shù)麻醉與術(shù)中配合的注意事項。真誠、主動、熱情的與患者交流，對患者要多加關(guān)心，因勢利導(dǎo)，協(xié)助其將心理狀態(tài)調(diào)至最佳。根據(jù)病人的喜好和病情許可，可播放輕音樂，以減輕病人緊張的氛圍。

2.2.2 在手術(shù)過程中，輸液應(yīng)在測量血壓的對側(cè)肢體，以免造成影響。

穿刺部位應(yīng)選擇手背和手腕的較大血管，并用延長管延長，一方面便于加藥，另一方面用壓手單將手和手臂裹好壓在床墊下，不影響醫(yī)生的操作又增加患者的舒適感。進入手術(shù)室前30分鐘將手術(shù)室的溫度調(diào)至22—24度。以免病人進手術(shù)間就覺得手術(shù)室冰涼，缺乏溫暖，進一步增加恐懼感，手術(shù)過程中注意調(diào)節(jié)室溫，防止患者受涼，在術(shù)中輸血應(yīng)將血加溫到接近室溫方可應(yīng)用，用溫鹽水沖洗手術(shù)野，盡量減少病人寒冷的刺激。使病人感覺溫暖舒適。當(dāng)患者進入麻醉狀時，護士應(yīng)給于周到的關(guān)懷，護士的手或目光應(yīng)留在患者的身上。 2.2.3 術(shù)中應(yīng)嚴密觀察病情變化，心電監(jiān)護是病情觀察必不可少的，但又不能完全依賴于他，如病情和麻醉情況允許，術(shù)中應(yīng)多與病人交談，通過語言、非語言的方式，耐心溫和的態(tài)度與老人溝通。盡量避免用責(zé)備的語氣，手術(shù)中護士應(yīng)了解每位患者的不同需求，并盡量予以滿足，這樣除解除緊張外又能了解有哪些不舒服也能增進護患關(guān)系。另外，如手術(shù)時間長，或身體瘦弱者，可在身體骨突處放置軟墊，以防壓瘡的發(fā)生。

2.3 術(shù)后的護理

手術(shù)結(jié)束后，護士應(yīng)將室溫調(diào)高及時給病人加蓋被子和毛毯，特別是在寒冷的冬天，但盡量不要用熱水袋直接接觸患者，以防燙傷。在搬動病人時避免拖、拉、推等動作，動作應(yīng)輕柔，以免造成皮膚擦傷及骨折。注意保護引流管、尿管及麻醉管道的脫落。在護送患者回病房時，應(yīng)密切觀察病情，保證各種管道的通暢，約束帶松緊合適，以防止意外的發(fā)生，并向病房護士交待術(shù)中情況及注意事項。同時進行術(shù)后隨訪，了解術(shù)后情況及工作中的不足，以便不斷改正和提高護理工作。

3 體會

總之，護理人員通過人本位護理，使手術(shù)病人得到護理人員親人般的照顧與關(guān)懷，獲得人性關(guān)懷的溫暖，使病人充分感受到人本位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，感受到手術(shù)中處處有人關(guān)心。并將手術(shù)室護理工作的中心轉(zhuǎn)向病人，而不單純的圍繞手術(shù)，提高了護理人員的工作責(zé)任心，促使護士不斷地學(xué)習(xí)新知識和積累工作經(jīng)驗。同時提高了病人的滿意度，促進患者康復(fù)，融洽手術(shù)室護患關(guān)系有著舉足輕重的作用。

參考文獻

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[2]張建華，慢性腎衰患者的心理特點及心理干預(yù)，長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報。2008，337

[3]孫建萍，老年護理，2版、北京：科學(xué)出版社，2005、12