撫觸是近年來(lái)兒科領(lǐng)域的新進(jìn)展，SOLKFF首先發(fā)現(xiàn)那些接觸撫觸刺激（每天四次，每次持續(xù)15min的對(duì)身體的輕度敲擊，共十天）的早產(chǎn)兒比沒(méi)有接受觸覺(jué)刺激的早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育要快。撫觸可促進(jìn)行為功能的發(fā)育，撫觸刺激皮膚觸覺(jué)感受器，通過(guò)傳入神經(jīng)進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使大腦皮層對(duì)沖動(dòng)進(jìn)行分析、判斷，作出相應(yīng)反應(yīng)，從而促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。撫觸可以刺激嬰兒的淋巴系統(tǒng)，增強(qiáng)免疫功能，撫觸可增加胃腸激素的分泌，使胃泌素、胰島素水平升高，早產(chǎn)兒攝入量增加，促進(jìn)對(duì)食物的消化、吸收、排泄，加快體格生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)由于腸肝循環(huán)的減少，膽紅素的排泄加速，故血清膽紅素峰值下降，黃膽消退時(shí)間明顯縮短。撫觸還可以平復(fù)嬰兒焦躁的情緒，減少哭泣，促進(jìn)孩子正常睡眠規(guī)律的建立，減少不良睡眠習(xí)慣的形成，對(duì)嬰兒氧飽和度、心率無(wú)不良影響。最重要的是，撫觸能促進(jìn)母嬰間的交流，促進(jìn)乳汁分泌，令嬰兒感受到媽媽的愛(ài)護(hù)和關(guān)懷，有利于早日建立良好的生活規(guī)律，有利于孩子獨(dú)立自信性格的建立。

1 方法

1.1將早產(chǎn)兒分為撫觸組和對(duì)照組，每組各20例，男女對(duì)半，孕周、出生體重、身長(zhǎng)、頭圍、Apgar評(píng)分等方面比較無(wú)顯著性差異，孕母無(wú)特殊疾患。

1.2撫觸時(shí)間 撫觸組在生后24小時(shí)開(kāi)始，每天2次，每次15min，于吃奶一小時(shí)后進(jìn)行，住院期間由護(hù)士進(jìn)行操作，出院后由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的家屬操作，護(hù)士進(jìn)行定期隨訪，堅(jiān)持做到生后42天，有條件者可繼續(xù)。對(duì)照組不做任何撫觸。

1.3撫觸前準(zhǔn)備 室溫保持在28攝氏度以上，冬季應(yīng)準(zhǔn)備電暖氣，嬰兒全裸時(shí)操作平臺(tái)溫度高于皮膚溫度0.5-1攝氏度，準(zhǔn)備適量潤(rùn)膚油、潤(rùn)膚霜、爽身粉、干凈衣物，播放柔和背景音樂(lè)，操作者雙手溫暖，指甲短于指端，不戴首飾，在嬰兒不饑餓、不疲勞、不煩躁時(shí)進(jìn)行。

1.4撫觸方法 額部：以雙拇指指腹由中央向兩側(cè)輕推；下額部：雙拇指指腹由中央向兩側(cè)滑行；頭部：一手托頭，另一手食、中、無(wú)名指指腹從前額滑向后發(fā)髻，最后停在耳后，換手撫觸另半部；胸部：雙手食、中指指腹分別由胸廓外下方向?qū)?cè)上方交叉撫觸，避開(kāi)乳頭；腹部：雙手食、中指指腹輪換從右下腹到右上腹、左上腹到左下腹做順時(shí)針撫觸，避開(kāi)臍部；四肢：雙手交替從近端向遠(yuǎn)端滑行，在反復(fù)滑行過(guò)程中，階段性用力，擠壓肢體肌肉，兩手拇指指腹從掌面跟側(cè)以此推向指?jìng)?cè)，并提捏各手指關(guān)節(jié)，足與手相同；背部：嬰兒呈俯臥位，兩手掌分別與脊柱兩側(cè)由中央向兩側(cè)滑動(dòng)。

2 結(jié)論

兩組出生時(shí)體重、身長(zhǎng)、頭圍相比無(wú)顯著性差異，42天撫觸組增長(zhǎng)較快，與對(duì)照組比較有極顯著的差異，撫觸組黃膽峰值較對(duì)照組低，黃膽消退時(shí)間較對(duì)照組短，具有極顯著性差異。撫觸組早產(chǎn)兒情緒平穩(wěn)，哭鬧易安慰，睡眠安靜。撫觸有利于早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育，值得推廣應(yīng)用。

3 討論

早產(chǎn)發(fā)生率一般為5%-10%，早產(chǎn)兒由于各器官發(fā)育的不成熟，對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力差，易發(fā)生各種并發(fā)癥，病死率可達(dá)到12.7%-20.8%，遠(yuǎn)高于足月早產(chǎn)兒。給早產(chǎn)兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理和適宜的撫觸顯得尤為重要。撫觸是根據(jù)孩子的需求而產(chǎn)生的，胎兒在母親的子宮里被溫暖的羊水包裹著，經(jīng)受羊水輕輕的按摩，聽(tīng)到母親有節(jié)律的心跳，以及傳來(lái)的腸蠕動(dòng)聲，還能聽(tīng)到外面的聲音，這時(shí)的胎兒是安詳?shù)?。孩子出生時(shí)經(jīng)過(guò)產(chǎn)道的擠壓，使得全身皮膚都受到觸覺(jué)的刺激，這些觸覺(jué)的刺激使得孩子的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)受到鍛煉。孩子出生后建立自主呼吸，但由于環(huán)境突然發(fā)生了根本變化，孩子不能適應(yīng)，因驚慌失措、不安全感產(chǎn)生而驚慌失措，甚至大聲哭鬧。當(dāng)孩子被母親摟抱時(shí)，重新聽(tīng)到那熟悉的心跳，孩子情緒上便會(huì)獲得安慰。又通過(guò)第一次吸吮媽媽的乳頭，孩子得到了進(jìn)一步的安慰及滿(mǎn)足。本研究結(jié)果提示，撫觸組早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育較對(duì)照組早產(chǎn)兒明顯加快，黃膽峰值下降，黃膽消退時(shí)間明顯縮短，情緒平穩(wěn)，哭鬧少，易于安撫。故撫觸有利于早產(chǎn)兒健康成長(zhǎng)。