【關(guān)鍵詞】 撫觸 正常新生兒 生長(zhǎng)發(fā)育

撫觸是一種具有悠久歷史的醫(yī)療技術(shù)，通過對(duì)嬰兒皮膚、感官溫和的刺激，有益于嬰兒健康的發(fā)育，據(jù)國外的研究表明，撫觸可促進(jìn)嬰兒體重的增長(zhǎng)及應(yīng)激能力的提高，目前在許多國家按摩已被視為是對(duì)嬰兒健康有益自然的一種醫(yī)療技術(shù)，并開展了多方面的研究。我國在這方面剛剛起步，我院在美國強(qiáng)生（中國）有限公司的指導(dǎo)和支持下，對(duì)我院分娩的新生兒，生后10天及42天內(nèi)的嬰兒進(jìn)行撫觸，觀察其生長(zhǎng)發(fā)育的情況，現(xiàn)將觀察的結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

研究對(duì)象為2007年10－12月在我院出生的足月、剖宮產(chǎn)兒60例，胎齡為37～41周，無窒息史，母孕期內(nèi)無內(nèi)科并發(fā)癥，胎產(chǎn)次為一次的56例，其中男28例、女32例。將60例胎兒隨機(jī)分為兩組，撫觸組和對(duì)照組，每組30例；兩組胎齡、性別、胎次具可比性（P＞0.05）。出生后第一天開始對(duì)撫觸組新生兒進(jìn)行撫觸每天2次，每次15分鐘，撫觸前雙手適當(dāng)涂嬰兒潤(rùn)膚油。同時(shí)每天記錄體重、24小時(shí)攝入奶量，并分別于出生后第10天進(jìn)行身長(zhǎng)、頭圍測(cè)試，42天進(jìn)行體重測(cè)試。選擇剖宮產(chǎn)兒作為觀察對(duì)象，是由于他們?cè)谠簳r(shí)間長(zhǎng)，便于產(chǎn)婦更好地掌握撫觸的方法。住院期間的撫觸由醫(yī)院配備固定專業(yè)人員操作，出院后由嬰兒的母親或親屬操作并記錄每天的奶量，醫(yī)院人員定期隨訪。出院后第42天全部回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)。

資料統(tǒng)計(jì)分析：出生后10天頭圍、身長(zhǎng)，出生后42天體重均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用卡方檢驗(yàn)，兩組間差別的顯著性，以P＜0.05衡量。

2 結(jié)果

兩組嬰兒奶量攝入、體重比較見表1。撫觸組與對(duì)照組出生時(shí)體重差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但在第42天撫觸組顯著高于對(duì)照組；嬰兒出生10天奶攝入量撫觸組大于對(duì)照組。表1 撫觸組與對(duì)照組嬰兒奶量攝入及體重比較（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）撫觸組與對(duì)照組嬰兒出生第10天時(shí)的頭圍、身長(zhǎng)比較見表2。撫觸組嬰兒出生第10天頭圍、身長(zhǎng)顯著大于對(duì)照組。表2 撫觸組與對(duì)照組嬰兒出生第10天頭圍、身長(zhǎng)比較（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）

第10天頭圍（cm）第10天身長(zhǎng)(cm)撫觸組35.8±1.051.7±0.9對(duì)照組35.5±0.951.1±0.7t4.9987.043P0.02750.0009撫觸組與對(duì)照組第10天行為測(cè)試比較顯示，撫觸組跨步反射和托腹抬頭次數(shù)明顯高于對(duì)照組，而踏步反射、拉起坐直豎頭次數(shù)兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表3。表3 撫觸組與對(duì)照組第10天行為測(cè)試比較

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示經(jīng)撫觸的新生兒奶量攝入高于對(duì)照組。據(jù)國外的研究，撫觸可以促進(jìn)食物吸收的激素如：胰島素、胃泌素分泌增加，使奶量攝入增加，從而促進(jìn)體重增長(zhǎng)。本次研究嬰兒撫觸組第42天的體重明顯高于對(duì)照組，也說明了這一點(diǎn)。

有研究表明人腦細(xì)胞增殖期從3個(gè)月至1歲，腦的結(jié)構(gòu)和功能具有可塑性，年齡越小，腦細(xì)胞的增殖和網(wǎng)絡(luò)化發(fā)育越快［1］，但必須有關(guān)鍵期內(nèi)良好適度的外環(huán)境刺激，否則腦細(xì)胞將停止發(fā)育，而且外界刺激在適度范圍內(nèi)越頻繁、越強(qiáng)烈，腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育速度也越快，既“大腦的生長(zhǎng)，發(fā)育進(jìn)程是可以暫停、減慢，但是更重要的是可以加速” ［2］。而皮膚是人體接受外界刺激的最大的感覺器官。皮膚由外胚層發(fā)育而來，從細(xì)胞早期分化開始，皮膚的感覺與體內(nèi)多器官以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)關(guān)系就十分密切［3］，皮膚內(nèi)有大量引起觸覺、壓覺的神經(jīng)末梢和各種觸覺小體，可以說，皮膚是神經(jīng)系統(tǒng)的外在感受器，同時(shí)撫觸還使腦神經(jīng)細(xì)胞接受視覺、聽覺、動(dòng)覺、平衡覺的綜合刺激以及伴隨著情感滿足，因此說撫觸不僅可促進(jìn)小兒生理發(fā)育，還可促進(jìn)心理發(fā)育，早期給予撫觸，就是在腦發(fā)育關(guān)鍵期內(nèi)給腦細(xì)胞、神經(jīng)系統(tǒng)以適宜的刺激，這是撫觸的關(guān)鍵。本次研究表明撫觸利于嬰兒的行為發(fā)育。

研究結(jié)果還表明撫觸的嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育明顯快于對(duì)照組。因撫觸可減弱機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，提高身體免疫力，刺激消化功能，減少嬰兒的焦慮，經(jīng)常得到撫觸的孩子長(zhǎng)大后會(huì)更機(jī)靈，并對(duì)發(fā)展成為獨(dú)立自信的性格有益。