【摘要】 目的 研究撫觸對新生兒生長、發(fā)育的影響。方法 把本院婦產(chǎn)科2009年4月—2010年3月正常足月出生且Apgar評分>7分的新生兒100例隨機平均分成對照組和撫觸組，對照組給予常規(guī)新生兒科護(hù)理，撫觸組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行正規(guī)新生兒撫觸，觀察兩組新生兒出生第7天和第42天后身長、體重、攝奶量和行為神經(jīng)評分(NBNA)的變化。結(jié)果 42天以后，撫觸組身長、體重和攝奶量均明顯大于對照組(P<0.05)，NBNA評分明顯增大。結(jié)論 撫觸可促進(jìn)新生兒生長、發(fā)育、身心健康，對嬰兒神經(jīng)智力發(fā)育有一定益處，是提高新生兒整體護(hù)理水平的一項重要措施。

【關(guān)鍵詞】 撫觸;新生兒;身長;體質(zhì)量;攝奶量;行為神經(jīng)評分

新生兒撫觸作為一種新的護(hù)理理念于1995年由美國引入中國。撫觸是通過撫觸者雙手對被撫觸者的皮膚各部位進(jìn)行有序的、有手法技巧的按摩，讓大量溫和良好刺激，通過皮膚的感受傳導(dǎo)到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有利于嬰兒健康發(fā)育，可促進(jìn)嬰兒體重的增長及應(yīng)激能力的提高。嬰兒撫觸尚可促進(jìn)神經(jīng)行為發(fā)育[1]。我院自開展新生兒撫觸工作以來，取得了良好的效果。本研究對100例新生兒進(jìn)行撫觸護(hù)理干預(yù)，觀察其生長發(fā)育狀況，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年4月—2010年3月在我院住院足月分娩新生兒100例，隨機分為對照組和撫觸組，各50例，兩組一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(見表1)。表1 兩組新生兒的一般臨床資料比較注：上述指標(biāo)兩組間比較差異均無顯著性(P>0.05)，性別比較采用卡方檢驗，其他指標(biāo)比較用t檢驗

1.2 方法 對照組行常規(guī)新生兒全面綜合護(hù)理，撫觸組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行撫觸干預(yù)。

1.2.1 撫觸方法 采用國際正規(guī)標(biāo)準(zhǔn)撫觸法：撫觸時要保持室內(nèi)溫暖、寧靜。選擇適當(dāng)?shù)臅r間進(jìn)行撫觸，如沐浴后、睡覺前等。撫觸者需洗凈雙手，剪指甲。使新生兒仰臥于撫觸床上，從按摩頭部開始，撫觸順序：頭面部-胸部-腹部-四肢-手足-背部-臀部，每個部位撫觸4～6次，撫觸頻率每天2次，每次10～15min。撫觸動作要輕柔，同時配合嬰兒情緒，達(dá)到與嬰兒交流的目的。撫觸時要讓產(chǎn)婦和家屬積極參與，并教會撫觸手法，嬰兒出院后繼續(xù)由母親或家屬撫觸。

1.2.2 觀察指標(biāo) 從新生兒出生第1天開始進(jìn)行撫觸，觀察撫觸組和對照組在第7天和第42天時新生兒的身長、體重、攝奶量和行為神經(jīng)評分(NBNA) [2]的差異。住院未滿42天，囑其回科室隨訪。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行計算，對于二分類變量(如性別等)，采用卡方檢驗進(jìn)行兩組間比較。對于連續(xù)變量(如身長等)，采用t檢驗。確定檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

本研究記錄了嬰兒出生后第7天與第42天的身長、體重、攝奶量和NBNA評分?jǐn)?shù)據(jù)。發(fā)現(xiàn)，在第7天和第42天時，撫觸組的各項指標(biāo)均大于對照組，并且，第42天后，撫觸組身長、體重和攝奶量明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2及表3。表2 兩組出生后第7天身長、體重、攝奶量和NBNA評分比較注：P<0.05，兩組比較差異有顯著性

3 討論

新生兒撫觸是一項成本低，實用性強，社會效益好的新生兒護(hù)理技術(shù)，它不僅能促進(jìn)新生兒的生長，還能促進(jìn)嬰兒與家人的親情交流。它具有科學(xué)性、普及性，社會效益好等特點[3]。撫觸不僅是肌膚的接觸，更重要的促進(jìn)嬰兒情感釋放，使其身心受到撫慰，消除他的孤獨、焦慮和恐懼等情緒，從而引起全身神經(jīng)、內(nèi)分泌等一系列反應(yīng)，使嬰兒感受到安全、自信，幫嬰兒養(yǎng)成具備思考和判斷的能力[4]。本研究結(jié)果表明：(1)撫觸使嬰兒生長發(fā)育加快。從表2和表3可以看出，接受嬰兒撫觸的嬰兒體重、身高增加較快，食奶量也較大。撫觸對嬰兒皮膚的刺激可增加胃腸蠕動，促進(jìn)胃泌素和胰島素的分泌，增加了小腸的吸收功能，從而使食欲增加，體重增加，生長發(fā)育加快。(2)撫觸能促使應(yīng)激能力提高和行為神經(jīng)的發(fā)育。采用NBNA評分來評價行為神經(jīng)發(fā)育，滿分共40分，從表2和表3可以看到，觸摸組在42天后，NBNA評分增加大于對照組。同時我們也觀察到，撫觸對足月順產(chǎn)兒行為神經(jīng)發(fā)育的促進(jìn)作用沒有對嬰兒物理發(fā)育的促進(jìn)作用那么明顯。可能的原因是足月順產(chǎn)兒的NBNA評分本來就處于一個高的水平，這和之前的研究結(jié)果是一致的[2]?？偠灾?，新生兒撫觸可以促進(jìn)新生兒的身心健康。隨著對新生兒撫觸方法的深入研究和大力推廣，新生兒保健意識在全社會范圍內(nèi)得到提升。提高中華民族整體素質(zhì)，應(yīng)從小做起，做好新生兒衛(wèi)生保健是每個醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)盡的義務(wù)。